什么是继发性高血压

2020-07-02 13:43:19
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继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%。继发性高血压本身的临床表现和危害性与高血压病肾相似,由于继发性高血压和高血压病的治疗方法不尽相同,且有些继发性高血压的原发病是可以治愈的,治愈后高血压及随之而消失。

引起继发性高血压的疾病有肾实质性高血压,包括急慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病,慢性肾盂肾炎,多囊肾和肾移植后等,多种肾脏疾病。还有肾血管性高血压,指的是单侧或双侧肾动脉主干,或者是分支狭窄引起的高血压。还有一些内分泌性疾病,包括原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,皮质醇增多症。另外还可见于主动脉缩窄。

肾动脉狭窄早期发现的,可以通过介入治疗根治,不需长期服降压治疗。原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,肾素分泌瘤等,也可以通过手术得到根治或改善。主动脉缩窄,多数为先天性,通过主动脉造影可确定诊断,治疗主要采用介入扩张支架植入术或者是外科手术方法。

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先天性心脏病的表现

先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的,在出生时病变就已存在的疾病,简称先心病。先天性心脏病的种类很多种,常见的先天性疾病。 第一,房间隔缺损,是最常见的成人先天性心脏病,一般无症状,随病情的发展,可出现劳力性呼吸困难,心律失常,还有右心衰竭的表现,晚期约15%的病人因肺动脉高压,而出现右向左分流,形成艾森曼格综合征。 第二,室间隔缺损,也是一种常见的先天性心脏畸形,一般根据血流动力学受影响的程度,症状轻重等,临床上分为大中小型室间隔缺损,小型室间隔缺损,此类病人通常无症状,中性室间隔缺损病人有劳力性呼吸困难,大型室间隔缺损因血流动力学影响严重,存活至成人较少见。 第三,动脉导管未闭,也是常见的先天性心脏病之一,表现为分流量小则可无症状,中等分流量者常有乏力,劳累后心悸,气喘,胸闷等症状,大量分流者常伴有继发性严重肺动脉高压,导致右向左分流,临床症状严重。 第四,卵圆孔未闭,卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道,正常情况下出生后五到七个月左右融合,若未能融合,形成卵圆孔未闭,一般无分流或分流量小的时候多无症状,当发生明显分流时,可能出现不明原因的脑卒中或偏头痛,同时也可伴有晕厥,暂时性失语,平卧性呼吸困难等。 第五,法洛四联症,是最常见的发绀性先天性心脏病,包括肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉右位,右室肥大等四种异常,表现主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难,易疲乏,劳累或蹲踞位休息,常伴有杵状指。

朴海南 | 主任医师 大连大学附属新华医院 2020-07-02