早搏和房颤的区别

2020-06-30 10:28:11
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早搏是在窦性心律,正常人的心脏起跳的部位,起搏的部位是在窦房结,也就是在正常的心脏起搏的基础上,有房性的期前收缩或者室性的期前收缩,叫房早或者室早,一定是在正常的心率的基础上,出现这种早搏,基础心率是不变的房颤。房颤是因为正常的窦性的节律已经消失,取而代之的是心房颤动,一般心房颤动,在心电图上的表现是R波消失,取而代之的是小f波,小f的震颤频率是比较快的,如果传导下来可以出现快速的心律失常。

区别在于单纯的或偶发的早搏或者即便是这种早搏出现比较多,它的基础节律不变,对于心功能的影响,是相对要好一些的。但是房颤由于基础的节律发生变化,可能会对心功能产生影响,而且发生心房纤颤以后,这种心脏的收缩能力降低,患者可能形成血栓的风险会更高。

所以,不管是出现房早室早,还是出现房颤,首先要去查明引起心律失常的原因,到底是心肌病,还是冠心病,还是心肌炎的后遗症,还是瓣膜病,首先要去检测,完善相应的检查,明确引起心律失常的原因,然后有的放矢地进行下一步的治疗方案的制定。

如果患者出现上述的情况,一定要及时到医院就诊,进行相应的治疗,以减少心血管事件的发生几率。

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先天性心脏病的表现

先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的,在出生时病变就已存在的疾病,简称先心病。先天性心脏病的种类很多种,常见的先天性疾病。 第一,房间隔缺损,是最常见的成人先天性心脏病,一般无症状,随病情的发展,可出现劳力性呼吸困难,心律失常,还有右心衰竭的表现,晚期约15%的病人因肺动脉高压,而出现右向左分流,形成艾森曼格综合征。 第二,室间隔缺损,也是一种常见的先天性心脏畸形,一般根据血流动力学受影响的程度,症状轻重等,临床上分为大中小型室间隔缺损,小型室间隔缺损,此类病人通常无症状,中性室间隔缺损病人有劳力性呼吸困难,大型室间隔缺损因血流动力学影响严重,存活至成人较少见。 第三,动脉导管未闭,也是常见的先天性心脏病之一,表现为分流量小则可无症状,中等分流量者常有乏力,劳累后心悸,气喘,胸闷等症状,大量分流者常伴有继发性严重肺动脉高压,导致右向左分流,临床症状严重。 第四,卵圆孔未闭,卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道,正常情况下出生后五到七个月左右融合,若未能融合,形成卵圆孔未闭,一般无分流或分流量小的时候多无症状,当发生明显分流时,可能出现不明原因的脑卒中或偏头痛,同时也可伴有晕厥,暂时性失语,平卧性呼吸困难等。 第五,法洛四联症,是最常见的发绀性先天性心脏病,包括肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉右位,右室肥大等四种异常,表现主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难,易疲乏,劳累或蹲踞位休息,常伴有杵状指。

朴海南 | 主任医师 大连大学附属新华医院 2020-07-02