胶质瘤如何治疗

2020-06-15 16:16:43
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胶质瘤如何治疗,目前比较成熟的,相对成熟的治疗方法有以下五个方面。

首先是手术,手术是胶质瘤治疗的一个基础,能切除的地方把它切除了,那是最好的,因为它对放化疗都不是特别敏感,所以是有证据表明胶质瘤切得越干净,它的效果越好,病人生存时间会越长,无论是低级别的胶质瘤还是高级别胶质瘤,切除地越干净,它的生存期肯定是会越长的,这个手术一个是切除有些部位,比如说脑干或者丘脑,这些脑深部的胶质瘤,即使没办法把它全切除,那也要做手术,至少是明确一个病理诊断,甚至做一些基因检测,这样看看后面能不能做疤向治疗,免疫治疗等等。

所以这个手术治疗是胶质瘤的基础,那么手术以后要做放化疗,现在国际上标准的治疗方法就是手术以后,就是除了良性的胶质瘤以外,绝大多数胶质瘤的标准治疗是T末端的同步放化疗加后面序贯性的T末端化疗,除了这个放化疗以外,现在免疫治疗或者靶向治疗,也是在探索中,也有一定的前景,但是不是特别完全成熟,也不是对所有的胶质瘤管用,是一种实验阶段。

另外一个值得一提的就是电场治疗,电场治疗基本上是近五年左右国际上开始慢慢越来越列为一个标准治疗的方法,尤其是在欧美,那么电场它是以完全不同这个放化疗的一种治疗方法,它是在头上贴放了一个电极片,然后通电以后形成电场,电场破坏肿瘤细胞的有丝分裂,通过这种方式,它杀死肿瘤细胞,这是一种新型的治疗方法。

尽管有五大方面的治疗方法,大多数还是一到两项,两到三项的联合应用效果比较好,单纯哪一样,两样可能效果都不是特别好,所以胶质瘤的治疗一个目前还是比较困难,第二个还是提倡一个多种治疗方式的综合运用,综合治疗。

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左额叶胶质瘤可以治好吗

左侧额叶胶质瘤是否可以治好的问题不好说,一个是要看肿瘤的位置,是额叶前部,还是中后部,如果是前部,我们叫额极,额极的肿瘤如果不大的话,做额叶切除,如果要是低级别的胶质瘤,它有可能治好,所以一个是看它的大小。第二个看它的位置,第三个还要看它的级别。 只有位于额极的,低级别的,体积比较小的胶质瘤,才可以治好,因为左侧额叶多数对于右利手的人来说,左侧额叶是我们语言中枢的所在地,所以它偏外侧,要切除的范围大了会引起语言障碍,叫失语,肿瘤偏后,它就靠近中央前回,中央前回是什么,就是左侧的中央前回是管右侧肢体运动的,中枢神经的位置,这个地方也是不能切的,它切了以后可能会引起对侧肢体的偏瘫。 所以如果瘤子偏大一点,靠近中后部或者是靠近外侧,都是很难得到根治性的切除,所谓的根治性的切除,就是包着瘤子切的那一种,瘤子切完了以后,周围的脑组织都是里面不含肿瘤细胞了,这种情况只有低级别的才有治愈的可能,所以绝大部分额叶的胶质瘤的治疗,尤其是四十岁以上,只是尽量延长它的生存时间,当然如果是二级的,可能延长六到八年都有可能,如果三四级的时间就相对要短一些。

万经海 | 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 2020-06-11

脑肿瘤是怎么引起的

脑肿是怎么引起的,目前原因不清楚,只是推测或以下四个方面的因素有关系。一个就是遗传因素,有少数的脑肿瘤,像神经纤维瘤,它有一定的家族倾向或者是遗传倾向,就是说直系亲属里面也谁有以后,容易出现这症状。相对来讲发展脑肿瘤的机会比较大,这种肿瘤占的比例是很小的。 第二个就是辐射,就是物理因素,辐射像电离辐射,如果要是因为头颈部的其他肿处,比如说鼻咽癌,做放疗以后若干年,七到十年以后有可能会发生脑部的肿瘤,这叫和核辐射有关系。当然目前最关心的人们是WiFi的辐射,手机的辐射能不能引起脑肿瘤,目前还是没有定论,有的人说有一定的关系,但是绝大多数的研究结果认为,没有直接的因果关系。像WHO他们只把它定位可疑的或者是可能的致病因素之一,就是辐射。 第三个就像药、毒,比如说有一些亚硝胺类的药,这些药物在肝癌或其他,会引起肿的发生引起,在脑部的作为动物试验,也发现其诱法脑肿瘤。但是在人类实践,还没有一个确切的认为它是能进去脑肿瘤的。也就是说没有发现哪一个肿瘤是使用药物引起的。 第四方面就是病毒,也是就和药物和毒素,化学因素有关系的一样,只是说动物试验上可能发现有关系,真正还没有发现临床上还没有发现它一定是病毒引起的。病毒就是,EB病毒和鼻咽癌,HPV病毒和宫颈癌有一定的关系,和脑部没有一个定论。所以总的来说,脑肿瘤是怎么引起的,还不是很清楚,还没有很明确的原因。

万经海 | 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 2020-06-15

脑肿瘤扩散的症状

肿瘤扩散的症状其实问题是一个比较含糊的东西。因为脑肿瘤,一般来说不会扩散,如果要说有扩散的,就是有两种,一个就是脑转移瘤,就是脑转移癌的癌症。 可能在治疗的过程中或者是治疗以后,会出现扩散,它是稀释时转移的没有控制好,但是有一些肿瘤手术的过程中,如果特别是肺鳞癌的脑转以后,或者切完以后它可能顺着你切的部位向周围扩散,这种的症状主要表现在,手术前的症状在手术后一段时间好转以后,又重新出现症状,原来的症状加重或出现新的症状,这就是扩散的症状。 还有一种那就是恶性胶质瘤,胶质瘤尤其是胶质母细胞瘤,切完以后甚至做过放化疗以后,过一年半载,有时候会时间更长一点,它在其他的部位也会出现这种新的肿瘤,对我们也基本上它定位脑肿瘤的扩散,那就看他的症状和他往哪个地方扩散,以及扩散肿瘤的增长的速度、大小,来看它有什么样的症状,不同的部位它症状可能不一样。 但是还有一些肿瘤,像生殖细胞瘤或者是像髓母细胞瘤,它靠近蛛网膜下腔,手术后,也可能是没有手术,它会沿着脑脊液一起扩散,表现为癌性脑膜炎类似的症状,就是剧烈的头疼,呕吐,还有出现新的其他的部位的神经功能障碍。 这就是脑肿瘤扩散的一些症状。

万经海 | 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 2020-06-11