下肢动脉闭塞症治疗

2020-05-22 17:48:38
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下肢动脉闭塞症治疗，主要分为非手术治疗和手术治疗。

一，非手术治疗，主要目的为降低血脂和血压，改善血液高凝状态，促进侧支循环形成。处理方法有肥胖者减轻体重，严格禁烟和适当活动。常用药物有阿司匹林、潘生丁、烟酸、前列腺素和妥拉苏林等。

二，手术治疗，手术治疗又分为，一，经皮腔内血管成形术适合单个和多个短段狭窄的病变，可通过穿刺插入球囊导管至动脉狭窄段，以适当压力使球囊膨胀，扩大病变管腔，恢复血流。如能结合血管内支架的应用可以提高远期通畅率；二，内膜剥脱术，主要适用于短段的病变，拨除病变段动脉增厚的内膜，粥样斑块及继发血栓。不需要植入人工血管且无感染风险；三是旁路转流术，采用自体静脉或人造血管，于闭塞段近远端之间作搭桥转流。

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弹力袜对静脉曲张有治疗作用吗

弹力袜对静脉曲张有治疗作用吗，所谓的弹力袜是指医用弹力减压袜，在临床上如果是患者有静脉曲张，穿弹力袜是有用的，因为弹力袜能够形成远侧高而近侧低的压力差，能够促进下肢静脉血液回流，还能够减轻患者的下肢的压力，能够缓解患者的静脉所引起的肢体酸胀无力感，并且还能够使静脉曲张浅静脉处于萎瘪的状态，这样对于患者的病情都是有利的，需要注意的是静脉曲张的患者穿医用弹力减压袜的时候，必须要避免久站久坐，需要多休息，休息的时候还要抬高患肢，另外如果患者的静脉曲张比较严重，个人建议还是要及早地进行手术切除，手术切除之后患者也需要穿医用弹力减压袜三个月，这样才能够使效果更好。

邵华 | 副主任医师 大连大学附属新华医院 2020-06-01

静脉血栓怎么办

静脉血栓怎么办，静脉血栓是静脉血流淤滞，静脉壁损伤和血液高凝状态，顺行扩展可侵犯下腔静脉，如血栓脱落，可形成肺栓塞，出现咳嗽，胸痛，呼吸困难，严重时发生紫绀，休克，甚至猝死，建议及时治疗： 一，卧床休息和抬高患肢，卧床休息一到两周，避免活动和用力排便，以免引起血栓脱落，垫高床脚二十到二十五厘米，使下肢高于心脏平面，可改善静脉回流，减轻水肿和疼痛，开始下床活动时需穿弹力减压袜或弹力绷带，使用时间因栓塞部位而异，小腿肌肉静脉丛血栓形成一到两周，腘静脉血栓形成使用不超过六周，髂骨静脉血栓形成可用三到六个月； 二，溶栓疗法，常用药物有尿激酶，链激酶和纤维蛋白酶； 三，抗凝疗法，常用抗凝药物有肝素和香豆素类衍生物。

邵华 | 副主任医师 大连大学附属新华医院 2020-06-01

静脉曲张的症状

静脉曲张的症状，早期腿部有酸胀感，感觉沉重，晚上会有发现水肿，早上起床就恢复正常了，表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团块或结节状，一般此阶段较少有疼痛感，静脉曲张症状还有皮肤色素沉着，颜色发暗，皮肤有脱屑，瘙痒，足踝有水肿的现象出现，中期双下肢广泛水肿，患肢疼痛，运动时加剧，甚至有时静止时也会疼痛，并且还有夜间加重，这也是静脉曲张的症状，中晚期肢体有异样感觉，如发冷或潮热，静脉曲张的症状还有患肢变细变粗，皮肤有针刺感，奇痒感，麻木感，灼热感，晚期表皮温度升高，有疼痛和压痛感，指甲增厚，变形，生长缓慢或停止，坏疽和溃疡的产生，即老烂腿。

邵华 | 副主任医师 大连大学附属新华医院 2020-06-01

下肢水肿怎么办

如果患了下肢水肿，首先要明确水肿的原因，因为能造成下肢水肿的原因有很多。 如果是心源性水肿，如缩窄性心包炎，瓣膜病等，要治疗心脏疾病，强心利尿，扩血管，如果是肾源性水肿，比如肾功能不全，肾病综合征导致的，除了利尿之外，还需要治疗肾脏疾病。 如果是肾脏疾病到了晚期，需要进行透析治疗，如果是营养不良，低蛋白血症引起的水肿，需要输注白蛋白，再加利尿，还有其他原因，比如肝硬化所致的，需要治疗肝病，下肢静脉所致的回流不畅，要治疗下肢静脉引起的水肿，需要穿医用弹力减压袜，还要合理的使用改善循环的药物。 所以对于水肿首先要明确病因，对待病因的治疗才是最有效的。

邵华 | 副主任医师 大连大学附属新华医院 2020-06-09

静脉曲张能用热水泡脚吗

静脉曲张能用热水泡脚吗。这里考虑的是下肢静脉曲张，它的病变是浅静脉表现为伸长、扩展和弯弯曲曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。目前是否需要手术，主要取决静脉曲张的症状。热水泡脚当然是没有问题的，但是需要有一定的方法。 对一些静脉曲张没有引起静脉破坏的病人，可以单纯的控制时间，尽量不要超过十分钟，简单洗洗脚，但是不建议长时间的泡脚，因为久坐会导致局部的血液回流受阻，使静脉曲张的症状进一步加重。 还有一方面的事，对已经伴有静脉炎或者是出现皮肤破溃的患者，用热水泡脚会引起局部感染，加重局部病情，对于这类人不建议用热水泡脚。

邵华 | 副主任医师 大连大学附属新华医院 2020-06-15

下肢动脉闭塞症治疗

下肢动脉闭塞症治疗，主要分为非手术治疗和手术治疗。 一，非手术治疗，主要目的为降低血脂和血压，改善血液高凝状态，促进侧支循环形成。处理方法有肥胖者减轻体重，严格禁烟和适当活动。常用药物有阿司匹林、潘生丁、烟酸、前列腺素和妥拉苏林等。 二，手术治疗，手术治疗又分为，一，经皮腔内血管成形术适合单个和多个短段狭窄的病变，可通过穿刺插入球囊导管至动脉狭窄段，以适当压力使球囊膨胀，扩大病变管腔，恢复血流。如能结合血管内支架的应用可以提高远期通畅率；二，内膜剥脱术，主要适用于短段的病变，拨除病变段动脉增厚的内膜，粥样斑块及继发血栓。不需要植入人工血管且无感染风险；三是旁路转流术，采用自体静脉或人造血管，于闭塞段近远端之间作搭桥转流。

邵华 | 副主任医师 大连大学附属新华医院 2020-05-22

静脉炎的处理方法

静脉炎的处理方法，静脉炎是指静脉无菌性炎症，常常指血栓性浅静脉炎，发生在人体表面的静脉，病情比较轻，通常可自行缓解，但有约百分之十一的浅静脉血栓会蔓延至深静脉，引起深静脉血栓及其并发症。 主要处理方法有，一般处理，疾病类型不一样，一般治疗可能存在相互矛盾，根据病情进行决策，比如合并下肢深静脉血栓的静脉炎，需要患者制动，而无血栓的浅静脉炎，鼓励患者多运动。 药物治疗，抗感染药物，如果合并皮肤溃疡或淋巴感染，可用一些抗感染药物，一般情况下不需要使用抗生素，抗凝药物，对于浅静脉炎的患者，如果静脉累及范围比较广，尤其还累及到深静脉时，除了上述保守支持治疗以外，建议应用抗凝药物治疗，常用的抗凝药物，如低分子肝素皮下注射，疗效确切，使用安全，简便，止痛药物，非甾体类药，如，布洛芬，塞来昔布等，可减轻静脉炎引起的疼痛感。 手术治疗，根据静脉炎的类型，范围，病情的严重程度不同，可以选择开刀手术和介入手术治疗。

邵华 | 副主任医师 大连大学附属新华医院 2020-06-12

血栓形成的条件

血栓形成的条件。静脉损伤血流缓慢和高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素，静脉直接损伤时内膜下层及胶原裸露或创伤，造成静脉内皮及其功能损害均可引起，多种具有生物活性物质，释放启动内源性凝血系统，同时静脉壁电荷改变，导致血小板聚集黏附形成血栓，造成的血流缓慢的原因，如久病卧床，术中、术后以及肢体固定等自动状态，久坐不动等，此时因静脉血流缓慢，在静脉窦内形成涡流，使瓣膜局部缺氧，引起白细胞黏附分子表达，白细胞黏附及迁移，促进血栓形成高凝状态，见于女性产后或术后创伤，长期服用避孕药，肿瘤组织裂解等，使血小板增高，凝血因子含量增加而形成血栓，动脉血栓大多是动脉硬化基础上形成的，由于动脉中血流速度高，所以凝血过程被激活，在局部也不能给予足够的凝血酶，只有在动脉粥样硬化斑块破溃内皮组织受到损伤时，才会使血小板聚集粘附造成管腔狭窄，使得局部集聚的有效浓度的凝血酶，凝血酶使纤维蛋白原，转变成纤维蛋白而形成血栓。

邵华 | 副主任医师 大连大学附属新华医院 2020-06-03

小腿有血栓怎么办

小腿有血栓怎么办？ 小腿血栓分为静脉血栓和动脉血栓，静脉又分为浅静脉和深静脉，如果是浅静脉血栓可采取保守治疗，包括局部用止痛药，溶酸抗凝治疗或者根据情况将局部的血栓切除； 如果是深静脉血栓情况相对较严重，需要根据情况进行治疗，方法包括局部抗凝，溶栓，必要的情况还需要放置下腔静脉滤器，防止深静脉血栓通过血液循环进入肺，避免形成致死性肺栓塞，也可以通过介入的方法进行血栓抽吸术； 如果是小腿动脉血栓形成，目前的主要治疗方法是腔内治疗，介入方法置入溶栓导管或者是吸栓装置把血栓吸出体外，还可以用专门的导丝，导管，球囊，支架，来改善小腿引起的闭塞症状。 所以如果怀疑小腿形成了血栓，建议到血管外科门诊就诊，在专科的医生指导下选择恰当的治疗方案。

邵华 | 副主任医师 大连大学附属新华医院 2020-06-02

右下肢静脉血栓的症状

右下肢静脉血栓的症状，如果是浅静脉血栓，可见浅静脉迂曲扩张，可扪及浅静脉质硬的条索状血栓形成，局部皮温高，皮色红，压痛明显。如果是深静脉血栓形成，中央型即髂股静脉血栓形成，主要症状是起病比较急骤，全下肢明显肿胀，患侧隐窝股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高。 如果是周围型的，包括股静脉血栓形成，即小腿深静脉血栓形成，局限于股静脉血栓形成，主要临床特征是大腿肿胀，由于髂骨静脉通畅，故下肢肿胀往往并不严重，局限在小腿部深静脉血栓形成，其特点是突发的小腿剧痛，患足不能踏平，行走的症状加重，小腿肿胀且深压痛。 混合型即全下肢深静脉血栓形成，主要症状是全下肢明显肿胀，剧痛，股三角区，腘窝，小腿肌层都可有压痛，常伴有体温升高和脉率加快，如病程继续进展，肢体极度肿胀，对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛，导致下肢动脉供血障碍，出现足背动脉及胫后动脉搏动消失，进而小腿和足背往往出现水泡，皮肤温度明显降低并呈青紫色，如不及时处理，可发生静脉性坏疽。

邵华 | 副主任医师 大连大学附属新华医院 2020-06-05