多数孕妇在怀孕期间或早或晚都会出现手脚浮肿的现象,主要原因是由于妊娠子宫增大压迫静脉,造成静脉回流受阻,容易发生在怀孕28周以后,是因为准妈妈的子宫,此时已经达到一定程度,就有可能会压迫到静脉回流。另外怀孕期间准妈妈的胎盘分泌的激素,以及肾上腺素分泌的醛固酮增多,造成体内钠和水分滞留,体内的水分积存,尿量相应减少,就会出现浮肿,经过休息后,往往都是会消退的,属于生理现象。 孕妇需要保证充足的休息和睡眠,不能过于紧张和劳累,睡眠取左侧卧位,可改善胎盘的血液供应,下肢垫高15度能使下肢血液回流改善,减轻浮肿,不要久站,做一个姿势。坐位工作时间长的准妈妈,可以在脚下垫个矮凳,工作间隙可以适当的走动,以增加下肢的血流,穿着舒适的鞋子和袜子,不要穿到脚踝及小腿的过紧的袜子,以免影响血液回流。 多进食蛋白质和蔬菜,水果适当限制食盐的摄入。散步也很重要,通过散步可以调节小腿的肌肉,改善水肿。如果下肢水肿明显,休息后能不消退,应该考虑到妊娠合并肾脏疾病,妊高症,低蛋白血症等,需要进一步的完善相关检查,明确病因,再对症治疗。
妊娠晚期羊水量少于300毫升者称之为羊水过少。羊水过少主要与羊水的产生减少或者是羊水外漏增加有关,部分羊水过少原因不明。常见的原因有胎儿畸形问题,以胎儿泌尿系统畸形为主,常见的有肾小管发育不全,输尿管或尿道梗阻,膀胱外翻,会引起少尿或无尿,导致羊水过少。染色体异常,脐膨出,膈疝,法洛四联征等,也会引起羊水过少。 第二方面,胎盘功能减退,过期妊娠胎儿生长受限和胎盘退行性改变,均能导致胎盘功能减退。胎儿慢性缺氧,引起胎儿血液重新分配,为保障胎儿大脑心脏供血,肾血流量降低,胎儿尿生成减少,导致羊水过少。 第三方面,羊膜病变,某些原因不明的羊水过少与羊膜的通透性改变,以及炎症宫内感染有关。胎膜破裂羊水外漏的速度,超过羊水生成的速度,可以导致羊水过少。 第四方面,母体因素,妊娠期高血压疾病,可以导致胎盘血流减少,孕妇脱水,血容量不足时,孕妇血浆渗透压增高,使胎儿血浆渗透压相应增高,尿量形成减少。孕妇服用某些药物,如前列腺素合成酶抑制剂,血管紧张素转化酶抑制剂等,均有抗利尿的作用,使用时间过长可发生羊水过少。
如果有性生活史,月经推迟,首先要明确是否跟怀孕相关,理论上同房后最早十天,可以通过抽血化验人绒毛膜促性腺激素来明确是否怀孕,同房后两周以上可以通过早孕试纸来明确。排除怀孕后,月经受多种因素的影响,除疾病以外,内分泌紊乱,气候变化,环境变迁,近期受凉,吃生冷辛辣的食物,饮食不规律,营养不好,工作劳累,压力大,个人情绪,生气,熬夜睡眠不好等,可能会影响月经,导致月经推迟。 如果平时月经一直很规律,偶尔一次推迟,多数是考虑外界因素影响,要自我改善,月经逐渐会恢复,但如果月经经常推迟,就要考虑有没有疾病原因,比如多囊卵巢综合征等,需要完善妇科彩超,激素六项,了解一下卵巢功能。
如果平时月经规律,一旦月经出现推迟,都应该先明确是否怀孕相关,理论上最早同房后十天,可以通过抽血化验人绒毛膜促性腺激素HCG,来明确是否怀孕,因为一般来说精子在女性体内的存活时间大概是三天左右,卵子排出后,存活时间大概是一天左右,所以同房后一到三天可以形成受精卵,形成受精卵后,一周左右着床,着床之后就会产生HCG,可以通过抽血化验来明确是否怀孕,尿中HCG出现的时间要晚一些。 一般是同房后两周以上,可以通过测早孕试纸,早孕试纸比较方便,但是不完全准确,有一定的误差,不同日多次测试,准确度能更高一些,另外晨尿浓度大,准确度能也能更高一些。
正常月经具有周期性,出血的第一日为月经周期的开始,两次月经第一日的间隔时间称为一个月经周期,正常月经周期一般为二十一到三十五日,平均二十八日,月经周期小于二十一日为月经频发,月经周期大于三十五日为月经稀发,每次月经持续的时间称为经期,经期一般为二到八日,平均四到六日,经期小于两日为经期过短,经期大于八日为经期过长。 经量为一次月经的总失血量,正常为二十到六十毫升,超过八十毫升为月经过多,一般月经期无特殊症状,但经期由于盆腔充血以及前列腺素作用,可能出现下腹及腰骶部不适或子宫收缩痛,并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状,少数患者可有头痛及轻度的神经系统不稳定的症状。