骨转移癌找不到原发灶怎么办

2020-05-21 16:36:29
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患者由于疼痛到骨科门诊就诊时，常需要行影像学检查，而报告部分为转移瘤，此时需要进行骨扫描及体内好发部位肿瘤的常规体格检查，寻找原发病灶，部分患者并找不到原发的病灶，此时需要根据骨上肿瘤的引起的症状，采取不同的治疗方式。

如果已产生明确的病理性骨折，影响到患者的生活，则建议患者接受手术治疗，并改善患者的生活质量。如果仅仅发现转移瘤灶，而未发现明显的病理骨折时，可行活检进行确诊。

因转移瘤其性质与原发灶性质一致，可通过活检进行判断，在此行原发病灶的检查。所以当出现这种情况的时候，需要及时到专业的医院，由医生进行相应的鉴别诊断，在医生指导下进行相应的治疗。

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膝盖滑膜炎是怎么回事

指由于各种不同的病理原因，造成膝盖滑膜的渗出增多，引起滑膜的一种炎症病理反应，临床上引起膝盖滑膜炎的常见原因有以下几种： 第一，膝关节的外伤性因素所造成，如膝关节内的半月板，韧带损伤以及骨折等。 第二，膝关节的退行性改变所引起，一般多发生于老年人。 第三，自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎以及强直性脊柱炎所造成。 第四，膝关节内的肿瘤性改变所引起。 第五，膝关节的化脓性病变，如化脓性关节炎，也可以造成膝盖滑膜炎。发生膝盖滑膜炎后，需要针对病因进行治疗。

孙淑建 | 副主任医师 马鞍山市人民医院 2020-11-19

颈椎引起头疼怎么缓解

颈椎引起的头痛可以通过休息理疗和局部外用药物以及口服药物来缓解。大多数只需保守治疗，极少数可经手术治疗缓解。颈椎引起的头痛主要见于颈椎增生或者颈椎退变，压破支配头部区域的枕大神经，临床上又叫颈源性头疼。 出现此类的情况在轻度发作时多以改变枕头高度避免枕头过高，保持颈椎过伸，同时端正睡姿减轻。夜间睡眠避免受凉，同时局部热敷并适当地进行理疗牵引来缓解症状。 部分人由于有无菌性炎症，大多可服用非甾体类抗炎镇痛药物来进行治疗。极少数由于压迫较重使枕大神经受到压迫难以恢复，可以进行手术治疗。

李宏 | 副主任医师 北京大学第一医院 2020-04-01

小腿疼痛是咋回事

小腿疼痛有可能是因为剧烈的运动，所引起的肌肉疲劳而造成的，在剧烈运动时，肌肉会产生乳酸，如果乳酸大量堆积，就会造成肌肉酸痛的症状，可以通过休息，按摩，局部物理治疗的方法，促进恢复。 腰椎间盘突出症时，也可以引起小腿疼痛，为放射像疼痛，是由于神经根受到突出髓核的压迫，而产生的症状，可先进行保守治疗，主要是严格的卧床休息，可以口服非甾体类抗炎药物，以及促进神经根水肿消退的药物进行治疗。如果通过保守治疗，症状无明显缓解，需要进行腰椎间盘切除手术治疗。 下肢动脉闭塞症时，可造成下肢血液供应不足，使肌肉缺血，而产生酸痛的症状，可通过服用改善循环的药物，也可以进行介入手术治疗，扩张血管，植入血管支架，改善血液供应。

宋华 | 副主任医师 锦州市中心医院 2020-07-23

为什么肩膀会酸痛

引起肩膀酸痛的原因有很多，例如肩周炎，关节炎，软组织慢性劳损等，要根据患者的病史，症状，体征以及辅助检查来确定诊断，决定治疗措施。 肩周炎多见于50岁以上的患者，表现为肩关节疼痛僵硬，活动范围下降，需要进行肩部功能锻炼，服用非甾体抗炎药物，局部封闭治疗，物理治疗，推拿，按摩，针灸等治疗，如果为肩关节炎，需要注意肩节关保暖，避免抬重物，减轻关节磨损，关节腔内可注射玻璃酸钠注射液，严重者可进行肩关节镜或肩关节置换手术治疗。 如果为肩膀软组织的慢性劳损所引起的，要避免长时间保持一个姿势，尤其不要低头，久坐，不要长时间看手机，避免过度疲劳，疼痛部位可进行物理治疗，手法按摩或封闭治疗，以及外用活血止痛的膏药，口服非甾体类抗炎止痛药或肌松弛剂。

宋华 | 副主任医师 锦州市中心医院 2020-07-23

佝偻病怎么治疗

佝偻病治疗主要以增加维生素D摄入量，提高血清维生素D水平，控制活动期病情，防止骨骼畸形为主，平时应加强营养，保证足够奶量，及时添加辅食，坚持户外运动，增加日照时间，平均户外活动时间不低于1小时，注意6个月以下婴儿避免直接暴晒于阳光下。 活动期每日口服维生素D2000到4000单位每天，治疗期间应根据医嘱坚持口服药物，不能擅自增加或者减少用药量，甚至私自停药，应监测血清钙、磷、碱性磷酸酶水平。急性期佝偻病会引起低钙血症，小婴儿出现抽搐，喉痉挛和手足搐搦，需要紧急止痉补钙，补充维生素D治疗，需要立即到医院就诊。 如果孩子存在明显O型腿，X型腿等严重的骨骼畸形，应当到骨科就诊，评估后必要时采用外科手术矫正畸形。

王威 | 副主任医师 鹤岗市人民医院 2020-09-01

颈椎落枕怎么办

颈椎不好的病人，会经常出现这种所谓的落枕，其实可能多半也是跟颈椎有一定的关系。 出现这种落枕的症状以后，建议还是可以口服一些消炎止痛药，再就是应用热敷理疗，再就是可以买一些好一点的膏药贴上。而且在疾病最开始时候，感觉有不适的时候，就得抓紧的把这些治疗手段都用上，一旦厉害了以后，已经出现明显的这种疼痛的话，就不会说很快能缓解，一般都得有3天左右的阶段。 大体上来说就是这样，如果是频繁的落枕的话，也建议得去医院查一查，看看在颈椎方面有没有什么明显的退变，或者是一些大的问题。 所以当患者出现落枕的情况时，可以应用康复理疗的手段进行缓解，减轻症状。

韩世杰 | 副主任医师 山东省立医院 2020-06-16

股骨头坏死怎么治

股骨头坏死的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗，主要是根据股骨头坏死的分期，来决定治疗方案。首先要完善髋关节X光片或核磁共振检查，对股骨头坏死的程度进行分期，如果是早期的股骨头坏死，可以采取保守治疗，其方法包括保护性负重，药物治疗，物理治疗以及康复锻炼等，行走时最好拄双拐，减轻对股骨头的压力，防止股骨头发生塌陷，可服用非甾体抗炎药，血管扩张药，抗凝药，双磷酸盐等药物。 同时，进行物理治疗，例如深部热疗，红外线，超声波，改善股骨头的血液供应，还要进行肌肉力量的锻炼，防止肌肉萎缩，早期手术治疗的方法包括髓心减压术，带血管蒂的骨移植。如果股骨头已经发生塌陷，或者出现严重的髋关节炎的病症，病情就进入了晚期，这时就需要进行手术治疗，主要是全髋关节置换手术。

宋华 | 副主任医师 锦州市中心医院 2020-07-20

股骨痛是什么原因

股骨疼痛可能与外伤，劳损，感染，肿瘤等因素有关，如果出现股骨疼痛，应及时到医院就诊，完善检查，明确病因。 外伤所引起的股骨疼痛，多见于股骨骨折，可由直接外力或间接外力引起，通常外力比较巨大，伤后剧烈疼痛，下肢活动障碍，X光片可以显示骨折的部位和移位情况，通常需要进行手术治疗。 慢性劳损可见于骨膜炎，关节炎所引起的股骨处疼痛，应注意休息，避免过度活动，局部可进行理疗，按摩或外用活血止痛的膏药。 感染原因所引起的股骨疼痛，可见于骨髓炎，骨结核，应进行抗生素治疗或抗结核药物治疗，严重的还需要进行手术治疗。 股骨的良恶性肿瘤，可引起股骨疼痛，局部肿胀，甚至可发生病理性骨折，需要进行手术，放疗，化疗等综合性治疗。

宋华 | 副主任医师 锦州市中心医院 2020-07-23

手关节疼痛怎么治

首先要明确关节疼痛的病因，病因明确以后采取对症的治疗方法，如果是由于外伤造成的，应该限制手指活动，如果存在骨折，需要进行复位固定治疗，骨折愈合以后，需要进行功能锻炼。如果是由于关节炎所引起的，平时应该避免受寒凉刺激，不要长时间接触冷水，或在寒冷的环境中，工作和生活，疼痛明显时，可服用非甾体类抗炎药物，例如塞来昔布，局部还可以进行热敷，微波等物理疗法，改善血液循环，促进炎症吸收。 如果由于痛风所引起，还应该控制饮食，避免食用高嘌呤的食物，比如动物内脏，海鲜等，还需要服用降低尿酸的药物，例如非布司他，秋水仙碱等。如果是因为狭窄性腱鞘炎所引起的，应该避免手指过度活动，充分休息，局部可外用扶他林软膏，或进行封闭注射治疗，如果保守治疗无效，可进行手术治疗。

宋华 | 副主任医师 锦州市中心医院 2020-07-23

脊椎骨弯了怎么办

首先要进行脊柱全长的X光片检查，明确脊柱侧弯的程度以及类型，如果脊柱侧弯小于20度，可进行自身的形体矫正，纠正不良的坐姿或站姿习惯，可以保持与侧弯相反的方向进行矫枉过正，自行纠正，还可以做形体操训练，加强腰背部肌肉的力量，有助于保持端正的姿势。 如果侧弯角度在20到40度之间，需要佩戴脊柱矫正支具，每天佩戴20小时以上效果会更好，晚上睡觉时也最好佩戴，采取仰卧位的姿势。如果侧弯角度大于40度，则需要进行手术治疗进行矫正。 脊柱弯曲应早发现，早治疗，年龄越小，治疗越容易，如果患者已经成年，治疗起来就非常困难，进行积极的治疗，至少可以防止侧弯角度加重。

宋华 | 副主任医师 锦州市中心医院 2020-07-23