在正常的情况下,检查肾功能是需要空腹的,也就是要求患者空腹八小时进行肾功能的检查,但是当病情比较特殊,病情紧急的情况下,检查肾功能的时候并不需要空腹,因为通过紧急检查肾功能,有助于明确患者的诊断,也就是肾功能检查的指标,不仅仅包括血尿素氮,也包括血肌酐。 一般尿素氮是蛋白质的代谢产物,受饮食的因素影响比较大,而肌酐是肌肉的代谢产物,不受饮食的影响,所以在这种情况下检查肾功能也是可靠的。如果通过检查发现有肾功能异常以后,要及时地进行相应的病因了解,而且要进行相应的治疗,如果达到尿毒症的标准,是需要透析治疗的。
有些孕妇在体检的时候会发现怀孕的宝宝有肾积水,当然,导致宝宝肾积水的原因有两种,一种是生理性的原因,另外一种就是病理性的原因。所谓生理性的原因,就是与宝宝膀胱中存在有尿液,膀胱中的尿液没有排泄,就可以发现肾脏有积水,一旦宝宝将膀胱中的尿液排泄完以后,肾积水也就会消失,这是一种生理性的改变。 所谓病理性的改变,就是宝宝患者的肾脏与输尿管连接部位有狭窄,导致肾积水长时间的存在,即使宝宝出生以后,也存在有肾积水。所以出生以后的宝宝,依然要定期进行肾脏的随访,如果肾积水有增多的趋势,根据情况选择手术治疗。
一般对于轻度肾积水是不需要进行特殊治疗,但是需要患者定期到医院进行肾脏超声的随访,要了解肾积水发展的趋势,如果是严重的肾积水,导致患者出现少尿,无尿,引起急性肾衰竭,往往是需要进行急诊血液透析治疗,等到病情稳定以后,再根据病因进行相应的手术治疗。 如果是因为输尿管肾盂连接部位出现狭窄,往往要进行输尿管成形的手术,如果是因为结石引起的肾积水,可以进行体外冲击波的碎石手术,如果效果不佳,还可以进行经输尿管镜或者经肾镜钬激光碎石手术,如果是因为前列腺增生或者前列腺肿瘤引起的肾积水,要进行前列腺的手术治疗。
所谓先天性的肾积水,是指宝宝出生之前,在子宫体内胎儿时期患者就出现了肾积水,当然引起先天性肾积水的原因是很多的,一般考虑是与泌尿系统在发育的过程中出现了异常,比如出现了肾盂与输尿管连接部位有狭窄,或者存在有膀胱输尿管的反流。 一般对于先天性的肾积水,处理的方法就是要随访,也就是当宝宝出生以后,要密切地随访肾积水的多少,如果肾积水维持稳定,可以继续观察,当肾积水增大以后,要选择合适的时机进行手术治疗,否则长期严重的肾积水,会破坏肾脏的结构,可以导致肾脏功能出现下降。
一般在临床上面,大多数的肾积水是不需要药物进行治疗的,也就是药物对于肾积水并没有明显的疗效,只有少数肾积水可以通过药物进行治疗,比如较小的肾结石或者较小的输尿管结石引起的肾积水,可以服用排石的药物,比如可以口服肾石通丸,排石颗粒,结石康胶囊等等。 另外,如果肾积水合并有感染,患者存在有尿频,尿急,尿痛的情况下,也可以口服抗生素,比如,可以口服青霉素类抗生素,也可以口服头孢类或者喹诺酮类抗生素。当然,对于严重的肾积水,吃药是没有效果,需要进行外科手术治疗,当然,首选的是微创,比如输尿管镜或者肾镜等等。