所谓慢性肾功能衰竭,是指各种慢性肾脏疾病由于诊断不及时,或者没有得到合理的治疗,或者因为治疗效果不佳,导致患者的肾脏功能逐渐的加重,最后出现肾功能衰竭。一旦出现慢性肾功能衰竭以后,患者往往会表现很多的临床症状,比如会出现恶心、呕吐,会出现全身乏力,腰酸容易出现疲劳,也会出现水肿,晚上排尿次数明显增多,患者还会出现头晕、头痛,有贫血的症状。 除此之外,慢性肾衰竭的患者还会出现皮肤瘙痒。如果通过血液检查会发现有不同程度贫血,血肌酐、血尿素氮明显升高,而且会出现代谢性的酸中毒,对于慢性肾功能衰竭要引起重视。
临床上,大多数儿童如果出现肾病综合征以后都能够治好。因为儿童肾病综合征大多数病理类型比较单一,主要是以微小病变型为主,一旦出现肾病综合症以后,儿童主要的临床表现就是会出现大量的尿蛋白,也会出现明显的低蛋白血症,会出现严重的水肿。 当然,在医生的指导下,合理的进行药物治疗,通常患者经过2到4周以后水肿就会消退,尿蛋白就会消失,血液中的白蛋白就会恢复正常。通常儿童肾病综合征主要使用的药物就是糖皮质激素。当然,也有少数儿童肾病综合征,比如先天性儿童肾病综合征,或者遗传性肾炎,导致的肾病综合征,通常是很难治好的。
急性肾功能衰竭治疗的方法,首先是针对原发病因进行相应的治疗,比如当患者是因为肾毒性药物引起来的,需要停止使用相关的药物;如果是因为低血容量引起来的需要补充液体;如果是严重创伤引起来的需要清除创伤;如果是因为感染导致的需要积极的控制感染,在这个原发病治疗的基础之上,要积极的提供热量和能量。 如果患者存在有尿量减少,同时合并有恶心、呕吐,严重的酸中毒以及严重的高钾血症,还需要进行透析治疗。总体来说,急性肾功能衰竭在治疗方面是因人而异的,大多数的单纯性的急性肾功能衰竭,通过治疗以后,肾功能可以恢复正常,也就是急性肾功能衰竭,不需要长期依赖透析治疗。
一般临床上面对于原发性IgA肾病是不会自行愈合的,因为原发性IgA肾病发病的机制虽然不是非常清楚,但是目前主要是与免疫功能出现紊乱有关系,所以患者往往存在有血尿,尿蛋白增多,在肾小球的系膜区有IgA沉积,一般只能够使患者病情得到稳定。 当然,对于一些继发性的因素导致的IgA肾病,比如因为乙肝病毒或者丙肝病毒,或者因为细菌,比如葡萄球菌或者链球菌感染,导致的继发性IgA肾病,当这些细菌或者病毒得到清除以后,IgA肾病患者虽然没有用专门的药物治疗,但是患者的病情也能够自行愈合,也就是患者尿液中不存在有血尿和蛋白尿。
IgA肾病实质上就是属于一种慢性肾炎综合征,通常IgA肾病不能通过临床诊断,也就是不能通过血尿,蛋白尿,血压升高来诊断IgA肾病,要诊断IgA肾病,一定要进行肾穿刺,肾脏病理检查,也就是通过免疫荧光检查,发现在肾小球的系膜区有IgA沉积,就可以诊断IgA肾病。 IgA肾病多发生于青壮年,以男性为主,通常起病比较隐匿,很多患者仅仅表现的是镜下血尿或者少许的蛋白尿,如果不体检的话,不会知道有肾脏疾病的。当然,有些患者是因为在严重感染的时候,或者在劳累的时候出现肉眼血尿,这样通过肾穿刺诊断有IgA肾病。