IgA肾病用什么药物治疗,主要是取决于IgA肾病患者的临床表现。如果IgA肾病病情比较轻,只有镜下血尿或者发作性的肉眼血尿,是无需药物治疗,只需要定期随访,避免感染和劳累就可以。 一般对于大多数IgA肾病患者,如果存在有中到大量蛋白尿,应该使用血管紧张素转换酶抑制剂,比如依那普利,也可以选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,比如缬沙坦,在使用这个药物的时候,如果血压依然很高,可以使用钙离子通道阻滞剂,比如硝苯地平控释片。 当然,对于大量蛋白尿的患者,如果表现的是肾病综合征,可以使用糖皮质激素或者免疫抑制剂,有些患者可以使用抗血小板的药物,比如双嘧达莫等等。
肾病涉及到很多的类型,有些类型的肾病是能够治好的,而有些类型的肾病是无法治好的,比如急性肾炎,紫癜性肾炎,通常起病时间比较短,发病诱因比较明确,如果能够及时地治疗,绝大多数都能够治好,很少复发,不会出现并发症。 而有些肾病,比如糖尿病肾病,是无法治好的,但是治疗的目的就是延缓慢性肾脏病进展的速度,减少患者尿蛋白。 当然,对于慢性肾炎患者,通过治疗以后,也只能够减轻蛋白尿,减缓肾脏疾病前进的速度。所以,出现肾病以后,一定要进一步明确肾病的类型,对于不同类型的肾病,要采取不同的治疗措施。
肾穿刺作为一种创伤性的检查,有一定的危险,但是危险的程度是比较低的,尤其是对于操作熟练的医生,如果在肾穿刺之前做好相应的准备工作,肾穿刺带来的危险程度会更低。 由于肾小球含有丰富的毛细血管,所以肾穿刺最大的危险就是出血,通常的情况下可以导致患者出现肉眼血尿,或者镜下血尿,或者肾周血肿,少数的情况下可能会导致大出血,引起失血性的休克。 所以,为了避免这些危险,要求患者肾穿刺24小时之内一定要绝对地保持卧床休息,如果有血尿严重的情况下,要及时地使用止血的药物,甚至需要输血治疗。
IgA肾病实质上就是一种慢性肾小球疾病,这是一种病理诊断名词,也就是在免疫荧光下面,可以发现肾小球系膜区有IgA免疫球蛋白的沉积。 一般IgA肾病多见于青壮年,以男性患者居多,而且在东南亚,包括中国,发病率是比较高的。 以前认为IgA肾病是一种预后比较好的良性的疾病,但是,现在认为IgA肾病也是导致尿毒症的原因之一。 在临床上面,IgA肾病临床表现是非常多样的,有些患者表现的仅仅只是血尿,有些患者在血尿的基础之上合并有尿蛋白增多,当然严重的IgA肾病患者还会存在有血压升高,甚至会出现肾功能异常,所以一定要引起重视。
所谓肾炎,也就是肾小球肾炎的简称,一般病变的部位主要是在肾小球。 当然,在临床上面引起肾炎的原发病因是很多的,有些是与细菌感染有关系,比如急性肾炎是与链球菌感染有关系,有些是与病毒感染有关系,比如乙肝病毒感染可引起乙肝病毒相关性肾炎,有些是与过敏因素有关系,比如过敏性紫癜导致紫癜性肾炎的发生,还有些是与全身免疫功能紊乱有关系,比如系统性红斑狼疮导致的狼疮性肾炎。 当然,出现肾炎以后一定要引起重视,如果患者表现有大量蛋白尿、肾功能不全,一定要进行肾穿刺,通过明确肾脏的病理类型,这样才能够选择有针对性治疗方案。