肾炎就是肾小球出现的免疫性的炎症性的疾病,通常肾炎的患者在临床上面表现的就是水肿,也就是眼睑,颜面部,双下肢会出现水肿,有些人表现的就是血尿,当然既可以是肉眼血尿,也可以是镜下血尿,还有些人表现的是尿中蛋白增多,有泡沫尿,或者伴随有血压升高,引起头晕,头痛,还有些人表现的是肾功能下降,血肌酐升高。 从肾脏病理方面来说,肾炎的患者往往表现的是肾小球基底膜增厚,或者出现肾小球系膜细胞增生,或者肾小球毛细血管内皮细胞增生等等。对于肾炎的患者要引起重视,部分肾炎容易发展成为尿毒症。
临床上,引起血肌酐偏低的原因是很多的,有些是与肾小球的滤过率明显升高有关系,比如在糖尿病肾病一期的时候,由于肾小球的滤过率明显增高,可以导致患者血肌酐较正常人偏低。孕妇在孕中晚期的时候,也是因为肾小球的滤过率明显增高,所以导致血肌酐也是偏低的。 有些患者血肌酐偏低的原因是与患者体重较轻,体重肌肉含量比较低有关系,因为这些患者往往是以素食为主,蛋白质摄入不足以后,所以导致患者体重不足,营养不良,所以针对这种原因引起的血肌酐偏低,一定要加强营养,要加强肌肉锻炼,一旦体重恢复正常以后,血肌酐也可以恢复正常。
通常肾囊肿并没有特殊的临床症状,尤其是对于体积比较小的肾脏囊肿,通常患者没有任何不舒服的感觉,既不会导致患者出现水肿,腰痛,也不会导致患者出现血压升高,这些患者之所以发现有肾脏囊肿,主要是因为体检的时候,通过肾脏超声或者肾脏CT发现肾脏出现囊肿。 当然,对于体积比较大的肾脏囊肿,有些患者会感觉到有腰胀,腰酸或者腹胀。当然,有些患者当囊肿出现破裂的时候,会出现剧烈的腰痛,甚至会出现肉眼血尿。所以,对于肾囊肿,一定要定期进行肾脏超声的随访,对于体积比较大的肾脏囊肿,可以选择在超声引导下,进行肾囊肿的穿刺术。
IgA肾病的临床症状是很多的,有些人表现的是反复发作性的肉眼血尿,有些人表现的是持续性的镜下血尿,也就是只有当尿液进行常规检查的时候,尿液中才能够发现有增多的红细胞,有些人在血尿的基础之上会伴随有尿蛋白的增多,一般是中到大量尿蛋白的增多。 有些人还会出现水肿,比如患者早晨起床眼睑,颜面部位会出现明显的肿胀。有些人还会出现头昏,头痛,血压明显升高。当然,有些IgA肾病的患者表现有腰痛,腰酸不适,感觉到特别容易出现疲劳。也有些人表现的是肾功能下降,血肌酐,血尿素氮升高。所以,对于IgA肾病要引起重视,部分IgA肾病患者容易发展成为尿毒症。
尿毒症的治疗方法采取的是综合治疗,也就是既需要饮食控制,也需要药物治疗,还需要透析治疗。在饮食方面,要求患者限制水分,还要限制盐的摄入量。在药物治疗方面,如果存在有血压升高情况,要使用降压药物,比如要使用钙离子通道阻滞剂,比如非洛地平,硝苯地平。如果存在有贫血的情况下,要使用促红细胞生成素。 当然,尿毒症患者往往存在有低钙血症,所以需要使用活性维生素D,在药物治疗基础上,根据病情,既可选择血液透析治疗,也可选择腹膜透析治疗,如果条件允许,也可选择肾移植治疗。总之,对于尿毒症患者,一定要采取各种治疗措施积极治疗,否则尿毒症容易导致生命危险。