暴力是引起脊柱骨折的主要原因,暴力的方向和方式会造成脊柱不同类型的骨折。另外,骨组织的病变时,也可引起脊柱的骨折。 颈部过屈时,可造成颈椎后柱韧带破裂,颈椎向前方脱位,颈椎间关节脱位。颈部过伸时也可造成颈椎过伸性脱位,如急刹车或撞车时,由于惯性作用,头部撞击于挡风玻璃或前方座椅靠背上,使头部过度仰伸,接着又过度屈曲,使颈椎发生严重损伤,颈椎过度仰仲时,可使枢椎发生骨折。 高空跌落可致脊柱压缩性骨折或破碎性骨折,高空仰面落下,背部被物体阻挡,使脊柱过伸,也可致脊柱骨折损伤。高空坠物,直接打击背部,强大的暴力可使椎管的位置错位,造成脊髓的离断损伤,特别是在弯腰状态下,脊柱的损伤更重。车祸时,暴力直接撞击背部也是同样的情形,背部受到撞击后,腰部肌肉猛烈收缩,可使脊柱撕脱性骨折。
脊柱骨折最好发的部位是胸腰段脊柱的第10胸椎、第11胸椎、第12胸椎和第1、第2腰椎处,因为这段脊柱正好处于两个生理弧度的交界处,是受力比较集中的地方,因此这地方是脊柱最好发的骨折部位。 脊柱由7块颈椎,12块胸椎,5块腰椎和融合在一起的底尾椎组成。脊柱共有三个弯曲,颈部凸向前弯曲,胸部凸向后弯曲,腰部凸向前弯曲。脊柱受力最大的地方就是胸部弯曲和腰部弯曲交汇的地方,即胸腰段的脊柱。所以,第10胸椎至第2腰椎处最容易发生骨折,特别是高空坠落,足或臀部先着地时,最易造成此处脊柱楔形或破碎性骨折。脊柱骨折后,一定要进行正确的搬运,避免损伤或加重损伤到脊髓或神经。
肱骨干骨折的手术治疗,应在臂丛阻滞麻醉或高位硬膜外麻醉下进行。 病人仰卧在手术台上,骨折的上肢外展90度角,放在手术桌上。消毒后,取肱二头肌与肱三头肌之间切口,沿肌间隙暴露骨折断端。若上1/3骨折,切口向上经三角肌、肱二头肌间隙延长。若下1/3骨折,切口向下经肱二头肌、肱桡肌间隙延长,千万不能伤到桡神经。 充分暴露骨折部位后,在直视下尽可能使骨折断端达到解剖复位,用加压钢板螺丝内固定或用外固定支架给予固定,也可用带锁髓内针固定。对于桡神经损伤的病人,可一起修复桡神经。若为神经挫伤时,应切开神经外膜,减轻神经继发病变。手术后不再用石膏或夹板固定,可进行早期功能锻炼。
心脏骤停发生的死亡就称为猝死。心脏骤停是指病人在原来心脏和全身状况比较正常的情况下,发生的心脏突然停止跳动,全身的血液循环停止。心脏骤停后,如果不能及时进行心肺复苏或复苏失败,病人就会猝死。心脏骤停猝死的主要原因是严重的心律失常,如心室停顿,电机械分离,心室颤动等。还有急性心包被压塞,大动脉破裂,心脏乳头肌断裂,心房黏液瘤或血栓嵌顿二尖瓣口,肺栓塞等。 冠心病发生心肌梗死猝死的几率是最多的。麻醉意外,心导管检查,注射造影,一些药物如奎尼丁、乙胺碘呋酮、丙吡胺、甲状腺粉、三环类抗抑郁等药物,是医院内心脏骤停猝死的主要原因。强烈的迷走神经刺激,特别是在缺氧或酸中毒的情况下,也可引起猝死。窒息,触电,溺水,过敏性休克等,也是猝死的常见原因。
阿托品过量中毒后,可出现口渴,口干,吞咽困难,声音嘶哑,面色潮红,皮肤黏膜干燥,瞳孔扩大,视物不清模糊,心率过快,腹胀,排尿困难,尿潴留,这些都是副交感神经抑制的症状。 阿托品严重中毒时,可出现中枢神经兴奋症状,出现烦躁,语言增多,有幻觉,谵妄,惊厥,抽搐等,之后就可转为抑制状态,出现嗜睡,昏迷,甚至可导致呼吸和循环衰竭而死亡。 阿托品中毒的剂量极小,无论是注射还是口服,一定不要过量,要按药物说明书或遵医嘱使用,出现不良反应时,一定要及时就医,口服过量中毒最好的救治方法就是尽快催吐,出现惊厥时,千万不要使用吗啡,以免呼吸中枢受到抑制。