青春期前,妊娠期,哺乳期及绝经后的月经不来潮属生理现象,生育期女性出现停经,首先应除外妊娠。原发性闭经的常见原因有性腺发育障碍,米勒管发育不全及下丘脑功能异常等,诊断时应重视染色体核型分析,继发性闭经的常见原因有多囊卵巢综合征,高催乳素血症及卵巢早衰等,以下丘脑性闭经最为常见。 诊断时应重视性激素水平测定,患者出现停经的症状需通过性激素水平测定及影像学检查,确定病变的原因,再针对病因进行治疗,治疗上有全身治疗和激素治疗,有生育要求的患者还可以进行促排卵治疗,经过正规的治疗,可以得到很好的改善。
一般月经其无特殊症状,但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用,有些妇女出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛,并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状,少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。 经前期综合征多见于二十五至四十五岁妇女,症状出现于月经前一至两周,月经来潮后迅速减轻,直至消失,主要症状为头痛,背痛,乳房胀痛,腹部胀满,便秘,肢体水肿,体重增加,运动协调功能减退,易怒,焦虑,抑郁,情绪不稳定,疲乏以及饮食睡眠改变,易怒是其主要症状,注意力不集中,工作效率低,记忆力减退,神经质,易激动等周期性反复出现为其临床特点。
经前期综合征多见于二十五至四十五岁妇女,症状出现于月经前一至两周,月经来潮后迅速减轻直至消失,主要症状有头痛,背痛,乳房胀痛,腹部胀满,便秘,肢体水肿,体重增加,运动协调,功能减退,易怒,焦虑,抑郁,情绪不稳定,疲乏以及饮食睡眠,性欲改变,而易怒是其主要症状,注意力不集中,工作效率低,记忆力减退,神经质,易激动,周期性反复出现为其临床表现的特点。 合理的饮食及营养,戒烟,限制钠盐和咖啡的摄入,适当的身体锻炼,可以协助缓解神经紧张和焦虑。当出现这种情况的时候,一定要引起重视。
哺乳期可以有月经来潮,产后雌激素及孕激素水平急剧下降,自产后一周时已降至未孕时水平,月经复潮及排卵时间受哺乳影响,不哺乳的产妇通常在产后六至十周月经复潮,在产后十周左右恢复排卵。 哺乳的产妇月经复潮通常会发生延迟,有的在哺乳期间月经一直不来潮,平均在产后四至六个月,恢复排卵,产后较晚月经复潮者,首次月经来潮前多有排卵。所以哺乳产妇月经虽未复潮,却仍有再次受孕的可能,应采取避孕措施。综上所述,哺乳期可以有月经,所以在哺乳期,一定要多加注意,避免意外怀孕的发生。
从胎盘娩出至产妇全身各器官,除乳腺外恢复至正常未孕状态,所需的一段时期称产褥期,通常为六周,子宫复旧是产褥期母体重要的变化,子宫于产后十日内降入骨盆腔内,产后六周恢复至未孕状态,月经复潮及排卵时间受哺乳影响,不哺乳产妇通常在产后六至十周月经复潮,在产后十周左右恢复排卵。 哺乳产妇的月经复潮延迟,有的在哺乳期间月经一直不来潮,平均在产后四至六个月恢复排卵,产后较晚月经复潮者,首次月经来潮前多有排卵,故哺乳产妇月经虽未复潮,却仍有受孕的可能。 所以在产后,一定要注意生活方式的改善。