医生语音-张斌

• 做完全麻手术后为什么一叫就醒

  绝大多数手术的麻醉是有一个恢复时间的。在这个麻醉恢复时间的过程中，是需要把麻醉的药物，通过体内代谢的过程，降低到一定的血药浓度下，当麻醉药物降低到一定血药浓度下，患者极有可能出现苏醒的情况。 在现在的麻醉技术下，我们可以通过脑电活动，以及脑电双频指数等各项针对脑功能的监测，来实施脑部的活跃程度，比如BIS监测脑电双频活动就是这样的一个监测手段，当BIS值处在100的时候，代表大脑活动最为活跃，当BIS值处为零的时候，代表着大脑的活动是最为减慢，或接近脑部神经不活动的状态。 当麻醉状态下，通常要将BIS值控制在40到60的范围内，表示麻醉深度处在一个比较合理、合适的状态。当手术麻醉结束以后，我们会观察BIS值的变化，当BIS值恢复到70到80左右，通常我们呼唤患者就会出现苏醒的情况，在这个状态下对患者来讲，他感受到的就是做完手术以后一叫就醒。

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  2020-07-21

• 腰麻和硬膜外麻醉的区别

  腰麻和硬膜外麻醉都叫椎管内麻醉。都是通过穿刺，然后把药物注射到一定部位，达到组织外周神经的作用来实施麻醉的。 腰麻和硬膜外麻醉的区别在于，穿刺的部位到达的解剖间隙是不一样的。硬膜外麻醉到达穿刺的间隙叫硬膜外腔，而腰麻穿刺的到达的腔隙叫蛛网膜下腔，这样两种不同的解剖结构。从理论上讲，从皮肤开始向体内，要经过皮肤、皮下、脊上韧带、脊间韧带、黄韧带，突破黄韧带以后到达的一个潜在的腔隙，腔隙叫硬膜外腔。硬膜外腔里面充满着脂肪，静脉，还有一些神经根，是一个负压的腔隙。 硬膜外腔隙再往前进针，会达到硬膜以及蛛网膜，穿破蛛网膜以后会达到蛛网膜下腔，也就是腰麻要实施穿刺的腔隙，蛛网膜下腔里充满着脑脊液，是一个相对正压的腔隙，这个就是腰麻和硬膜外麻醉解剖上的区别。 同样注射药物以后药物起效的方式也不一样，蛛网膜下腔是由麻醉药和脑脊液结核，然后同神经结合，进行麻醉。而硬膜外麻醉是指硬膜外注射的药物，在椎间孔左右同神经根结合，产生的麻醉药物作用。

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  2020-07-21

• 小儿麻醉有哪些注意事项

  小儿麻醉和成人麻醉有着很多不一样的地方，因为小儿本身心理和生理发育过程中的独特特点，所以不能将小儿简单地看作是小体重的成人，而必须要特殊的看待小儿在发育过程中的特点来实施小儿麻醉。 小儿麻醉的注意事项： 第一、针对小儿心理发育的不成熟，很多的麻醉都是在全身麻醉下实施的，这就决定了对小儿呼吸道及循环的保护要更为细致、更加安全。小儿身体的发育决定了很多系统和器官，对缺氧和缺血的耐受程度很低，所以在麻醉过程中要格外注意小儿，防止出现呼吸道及循环的问题。 第二、还有一些特殊的情况，因为小儿解剖上的差异，所以气管插管过程中要注意，小儿的气管插管操作和成人是不完全一样的。 第三、小儿本身对失液和失血的耐受程度也比较差，要注意及时适量地补充相关体液的丢失，以及血管内容量的丢失。 总之小儿的麻醉一定要更加细致、更加合理、更加科学，以保证小儿特殊的生理安全。

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  2020-07-21

• 神经阻滞麻醉是局麻吗

  局麻可以分为狭义上的局麻和广义上的局麻。 狭义上的局麻是指在手术过程中，由外科医生通过注射利多卡因等局部麻醉药物在手术的部位，以达到手术部位操作过程中不疼的目的，最典型的例子就是拔牙，拔牙是由牙科医生在牙神经周围注射麻醉药，从而使患者不疼，能够耐受拔牙过程这样的麻醉方法。 广义上的局麻指的是通过外周或局部注射麻醉药物，在外周神经周围产生一定区域范围内的麻醉作用，阻断反射弧，使患者疼痛传导消失，从而达到手术过程不疼，能够实施手术的目的，比如通常讲的臂丛神经阻滞，或下肢的股神经阻滞等等。这样的麻醉方法，在广义上讲也是属于局麻。 所以神经阻滞麻醉在广义上讲是局麻的一种。

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  2020-07-21

• 外科缝合是否用麻醉取决于人体承受度吗

  外科手术缝合是否用麻醉，并不完全取决于人体的承受度，更多地取决于手术的部位、手术程度的大小，以及患者的状态。 如果我们仅对很小范围的组织进行缝合，通常可以采取局部麻醉的方法，打一些麻醉药就可以完成。但是绝大多数的外科缝合，以及外科手术的探查，都是范围比较大，在这个过程中都会难免的产生疼痛反应，会对人体产生很多不利的影响，造成患者心理和生理上的巨大伤害，在这种情况下如果不采取麻醉，是不人道的。 所以对这样的手术通常要采取不同的麻醉方式，可以采取外周神经阻滞、椎管内麻醉或全麻的麻醉方法，而不能仅仅取决于人体的承受度。

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  2020-07-21