麻醉意外是指麻醉期间,由于麻醉操作药物的特殊反应,手术的不良刺激,还有病人自身存在的病理生理改变等因素,导致一些意想不到的险情发生,严重者甚至死亡,也就是它是一种意料之外的情况。 麻醉并发症是指在实施麻醉技术操作和管理过程中,完全按操作规范工作,但是因为病人本身的病理因素,麻醉方法和药物的直接作用,而产生某些疾病的症状和综合症,也就是说我们正常按规范操作的时候,不可避免出现了一些跟麻醉相关的情况。 麻醉和意外和麻醉并发症,通过下面情况可以进行以下区别:第一如果麻醉药物引起的过敏性休克,及时抢救无效造成死亡的属于麻醉意外;第二硬膜外麻醉按技术操作规范注射药物后,出现全脊髓麻醉的属于并发症;第三在椎管内麻醉实施的过程中,正常的必要的消毒进行以后,仍出现感染的属于并发症。通过这些情况,可以看到意外是属于术前没有完全能预料到的,而并发症是我们可以预料到,但是有的时候也不能完全避免的。
小儿麻醉需要注意的事项和成人麻醉是不同的,首先小儿是处在身体发育的过程中,身体的器官和系统并没有发育成熟,所以小孩儿的麻醉不简简单单的是低体重,成人麻醉的一个缩影,而与成人在解剖、生理、心理、药理代谢等方面,存在着巨大的差异。年龄越小,这种差异是越明显的,直到小儿发育成熟,接近成年,这些差距才会逐渐的减小。 所以小儿麻醉要注意,针对不同的孩子年龄和发育状态,设计不同的方案,还要注意因为小儿的发育的过程中,身体免疫力的不完善,造成小孩经常会出现上呼吸道的感染,一定要详细的询问小孩的病史,排除上呼吸道感染的情况,防止术中出现呼吸道的意外,还要了解其他的病史及家族史,最后还要注意关注小儿的特殊的心理状态,防止出现术后的心理问题。
手术有大小,时间有长短,根据不同手术大小和时间长短的需要,可以选择不同的麻醉方式。比如说做一个拔牙的手术,由外科医生在操作的部位直接注射局麻药,就可以达到缓解疼痛的目的,这种麻醉方式,管它叫做局麻。 再大一些范围的手术,可以采取外周神经阻滞的方式来完成,当完成手术的范围比较大,可以采取椎管内麻醉的方式来完成,也就是老百姓通常所讲的半麻,这种麻醉方式可以分为硬膜外麻醉,腰麻和硬脊联合麻醉,还有骶管麻醉四种。阻滞的范围是通常的下腹部或下半身的手术。 当手术的范围比较特殊,手术的部位比较深,通常会选用全身麻醉来实施。全身麻醉就是指患者意识丧失的一种麻醉的方式。而全身麻醉又分为静脉麻醉,静吸复合麻醉,吸入麻醉等等。 所以从大体的麻醉分类来讲,分为局部麻醉区域阻滞麻醉,椎管内麻醉和全身麻醉这四大类。 所以麻醉方式的选择,由多方面的情况来决定。
在麻醉术还没有发明之前,我们的手术室没有麻醉状态的,所以说患者都十分的痛苦,那个时候对患者实施手术就像一种酷刑。在1846年的10月26号现代麻醉学正式诞生,莫顿医生为一个患者在拔牙的过程中,实施了乙醚吸入麻醉,从此麻醉走上了历史的舞台,使更多的患者减少了痛苦。 所以不管手术大小,一定会对人体产生疼痛,刺激和伤害,为了减少这种疼痛刺激和伤害,就要对手术实施麻醉,减少对患者医源性的伤害,而且也可以使患者的心理得到更多的安慰,减少治疗中的痛苦。当然,由于手术部位手术大小的不同,手术的麻醉不一定都是由麻醉医生来实施的。比如说我们常见的拔牙手术,就是由牙科医生自己来实施神经注射,来达到无痛的目的的,所以说所有的手术最好都应该实施麻醉,但是要根据手术的需要,来选择麻醉的实施者和麻醉的种类。
手术麻醉的方式,根据手术实施的范围和手术的大小,患者的状态,年龄等,可以分为局部麻醉,区域阻滞麻醉,椎管内麻醉和全身麻醉。局部麻醉就是由手术医生在手术区域直接注射局部麻醉药,达到减少或无痛而能实施手术的方式。 区域阻滞麻醉即为外周神经阻滞,通过一些特殊的方法,比如超声引导,神经刺激器引导等,在特定的神经支配区域,实施局麻药注射,达到无痛的目的。 椎管内麻醉包括了硬膜外麻醉,蛛网膜下腔麻醉以及骶管麻醉,还有蛛网膜下腔与硬膜外联合麻醉等。全身麻醉包括静脉麻醉,吸入麻醉以及复合麻醉等。 所以在手术当中具体使用哪种麻醉方式,需要由专业的麻醉医生进行判断。