月经是生育期女性重要的生理现象,伴随着卵巢周期性变化,而出现的子宫内膜周期性脱落及出血,就形成月经。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。月经第一次来潮称为月经初潮,月经初潮的年龄多在13到14岁之间,但可能早在11岁或延迟到15岁,15岁以后月经尚未来潮者,应当引起临床重视。月经初潮的早晚主要受遗传因素控制,其他因素,如营养体重一起着重要的作用。 近年来,月经初潮有年龄有提前的趋势。月经血呈暗红色,除血液外,还有子宫内膜碎片,宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。正常月经具有周期性,出血的第一日为月经周期的开始,两次月经第一日的间隔时间称为一个月经周期,平均21到35天,月经期一般为2到8天,平均4到,6天。经量为一次月经总失血量,正常月经量为20到60毫升。
子宫颈癌,一般称为宫颈癌,是最常见的妇科恶性肿瘤,高发年龄为五十到五十五岁。 自二十世纪五十年代以来,由于宫颈细胞学筛查的普遍应用,使子宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,子宫颈癌的发病率和死亡率已明显的下降。 但同时,宫颈癌有年轻化的趋势。通过流行病学调查发现宫颈癌,与人乳头瘤病毒HPV感染,多个性伴侣、吸烟、性生活过早,小于十六岁患有性传播疾病,经济状况低下和免疫抑制因素等密切相关。 早期宫颈癌没有明显的症状和体征,随着病变发展,可能会出现阴道流血,常常表现为接触性出血及性生活,或者是妇科检查后阴道流血,也可表现为不规则的阴道流血,或者是经期延长、经量增多。老年患者常为绝经后不规则阴道流血,有的患者还会出现有阴道排液,常常是一些白色或者是血性稀薄,如水样或者是米泔样,有腥臭味的阴道排液。 晚期患者可以因癌组织坏死,伴有感染,有大量的米泔样或者是脓臭样白带。晚期因为癌肿压迫组织可能会出现尿频,尿急,便秘,下肢肿痛,输尿管梗阻,肾盂积水,尿毒症等,同时还可能会有贫血,恶病质等全身衰竭的症状。 目前公认的宫颈癌,是唯一一个可以预防的癌症,就是因为宫颈防癌筛查做得特别好,能做到早发现,早诊断,早治疗,在癌前病变期就进行及时的处理,就避免得宫颈癌。
妊娠期全过程从末次月经的第1日开始算,孕龄为280日,即40周。临床上分为3个时期,第13周末之前称为早期妊娠,第14到27周末称为中期妊娠,第28周及其后称为晚期妊娠。妊娠满28周到不足37周间分娩者称为早产;37周到不足42周分娩者为足月产;42周及其以上尚未分娩者称为过期产。 整个孕期都有相应的检查,要定期进行产检。28周之前每四周查一次,28到36周每两周查一次,36周之后每周查一次。常规的项目,除了血尿常规、乙丙梅艾传染病以外。还要包括12周以上要进行听胎心;20周以上要测宫高和腹围。34周以上要听胎心监护。孕期必须做的项目包括:11到13周做彩超,查NT;15到20周要做唐筛,20到24周做排畸的四维彩超,24到28周要做糖尿病的筛查。
多数孕妇在怀孕期间或早或晚,都会出现手脚浮肿的现象,尤其是踝部小腿下半部分,往往经过休息后能消退,属于生理现象。主要原因是由于妊娠的子宫增大压迫静脉,造成静脉回流受阻。 孕妇需要保证充足的休息和睡眠,不能过于紧张和劳累。睡眠的取左侧卧位,可改善胎盘的血液供应。下肢垫高十五度,能使下肢血液回流改善,减轻浮肿,不要久站坐一个姿势。工作时间长的准妈妈可以在脚下垫个矮凳,工作间隙可适当的走动,以增加下肢血流,穿着舒适的鞋子和袜子,不要穿会压迫到脚踝及小腿的过紧的袜子,以免影响血液回流。 多进食高蛋白质和蔬菜水果,适当限制食盐。散步也很重要,因为散步的时候,通过小腿肌肉的调节,可以改善水肿。若下肢水肿明显,休息后不消退,应考虑到妊娠合并肾脏疾病,妊高症,低蛋白血症等,需要进一步完善相关检查,明确病因再对症治疗。
恶露是指产后随着子宫蜕膜脱落,含有血液,坏死蜕膜等组织,经阴道排出的液体。 恶露有血腥味,但无臭味,持续时间大约四到六周,总量为二百五十到五十五百毫升。 因其颜色内容物以及时间不同,恶露分为血性恶露。血性恶露因含有大量的血液得名,色鲜红量多,有时有小血块,血性恶露持续时间约三到四日,出血逐渐减少浆液增加,转变为浆液性恶露。浆液性恶露含有多量的浆液色液体,持续时间约十日左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为白色恶露。 白色恶露含有大量的白细胞,色泽较白得名,质黏稠。白色恶露持续时间约三周干净。若子宫复旧不全或宫腔内有残留的胎盘、多量胎膜或者是合并感染时,恶露增多,血性恶露持续时间延长,并有臭味。所以说,一旦恶露出现问题,我们要复查彩超,明确有无宫内残留,如果有残留量较大时,必要的时候需要进行清宫处理,量少可以吃一些活血化瘀的药物,促进残留的排出,如果合并感染,同时要给予抗生素对症治疗。