眼睛被火烧伤主要烧伤的是上下眼睑,角膜不容易被烧伤,如果是仅仅是眼睑烧伤的话,我们也是及早地进行处理,避免形成瘢痕粘连的严重后果。早期的治疗,一样要进行降温,局部因为在眼周要涂眼药膏,眼药水,烧伤表面要用一些敷料或者烧伤药膏,配合这个表皮细胞因子等等一些生长制剂,加速创面的愈合。 如果已经发生了严重的深度这个引起烧伤,在保守治疗效果不好的情况,也要考虑做一些皮肤移植手术,所以这个是要综合考量。但总的来说,面部包括眼睑周围,这个烧伤一定要重视,而且要早期处理,如果是早期的这个能预见到深度烧伤,就要进行早期干预,避免出现后期严重的这个瘢痕挛缩的严重后遗症。
烧伤,按照四度分法来进行分类。分为一二三度,其中二度又分为了浅二度和深二度。一般来说一度烧伤,是最轻的一类烧伤,局部表现就是皮肤微微发红,有点轻微疼痛,可能几天两三天、三五天就能愈合了,它仅仅伤及的是表皮层,那么深二度和浅二度烧伤,在二度分法里,浅二度烧伤只伤及真皮浅层,那么它的表现就是水泡比较明显,渗出比较多,然后疼痛早期比较剧烈,然后至创面基底是潮红的,弹性是好的,然后触觉是敏感的,它的愈合期大概在两周左右的时间。或者两周以内。那么深二度烧伤往往它的水泡期没有浅二度的明显,而它的基底是红白相间的,渗出量可能没有浅二度这么多,触觉的疼痛程度没有浅二度的明显典型的情况下。那么它的愈合周期大概在三周左右,可能遗留疤痕。 那么三度烧伤往往涉及到皮肤全层甚至说皮下组织,这个时候是最严重的一种类型的烧伤,往往需要手术百姓修复,因为它皮肤的真皮深层已经遭到了毁损,它没有进行修复的组织结构学基础,往往这个时候可以看到明显的血管栓塞,皮革样变或者肌理苍白或者黄白或者说焦黑色这样表现,痛觉可能消失,弹性消失,渗出不明显。所以这个大致就是四度分法,根据患者的临床表现,根据他的愈合情况,跟他的组织结构的破坏的深度来进行划分。
双眼烧伤后怎么处理,一般来说双眼烧伤大家都非常紧张。但是大多数比如说热水热液的烧伤。双眼眼睑会瞬间进行保护性的,对角膜进行保护。一般来说,角膜烧伤的几率比较小。但是我们如果单纯只是眼睑烧伤的话。那么我们就说使用一些外用的眼药膏也好,凉水也好,进行角膜的保护,除角膜的保护之外,对眼睛烧伤和烧伤常规处理是类似的,这个地方可以用一些治疗,可以用一些药膏,进行局部的保护,促进愈合,包括适用的生长因子都可以采取。 那么还要鉴别是否合并有角膜的烧伤,因为有一些强光刺激或者有一些电焊造成眼烧伤,或者说一些物体溅到眼里了,那么这个时候要请专科协助进行判断,或者说病人的主诉眼睛看不见了 ,是一过性的还是确实有角膜烧伤,要通过眼科的眼底镜去进行进一步观察,如果合并有角膜烧伤,那么一方面要进行消炎、消肿或局部的采用一些需要凝胶保护,那么去判断后期有没有可能自己做修复,严重的话有可能造成失明。 所以具体烧伤处理,就是从几个方面来考虑,保护性预防感染、消肿,避免深部组织损伤或者进行的加重,早期的去判断他这个角膜是不是有损伤,请相关的专科进行协助处理这样一个综合治疗。
面部烧伤的水泡能挑破吗。这个因为烧伤后的水泡,主要是因为热力造成的局部的病理生理改变,就类似于别人拿棒子把我们的胳膊腿打了一下,那么它在几个小时之内逐渐的肿胀起来了,这个水泡也是一样,因为温度超过我们的体温的承受范围,那么在热交换过程中造成了局部的创面的毛细血管通透性改变,导致了渗液增加,在二十四小时内可能是一个高峰期,这个时候水泡比较明显。然后四十八小时到七十二小时水泡渗出逐渐减少。 这个水泡需不需要挑破要看什么时期,就是看水泡大小。如果是水泡比较小,有两三毫米直径,就根本不用管它,可能自我就吸收了。如果有水泡直径大于五个毫米或者一个厘米以上,可以在局部低位扎个小孔,把水泡液引流出来,但是泡皮 要尽量保留,因为面部烧伤它的泡皮对浅二度烧伤的有很好的保护作用,能够加快愈合,所以水泡能挑破要看着水泡大小,要看他烧伤或者时间段,如果早期的话水泡比较大,可以挑,如果后期水泡比较小,处于一个渗出的吸收期了,水泡有可能就很快吸收掉了,所以也不一定需要挑,就要看具体的情况。
控制烧伤感染的方法很多,主要看它是一个小面积的烧伤还是大面积烧伤。小面积的局限性的烧伤。这个局部感染可以通过积极的创面换药,清创、植皮,配合抗生素应用或者局部药物应用,都可以有效地防止感染。如果对大面积烧伤感染防止来讲相对比较复杂,它不仅包括了局部还有包括全身局部的,比如说深度烧伤,及早的进行切削痂加手术封闭创面,创面封闭了这个感染的发生率就几乎降到零了。 那么另外,就是大面积烧伤的时候,还有肺部感染,还会引起静脉导管的感染、尿路的感染、肠源性感染,所以这一系列的感染它都要有针对性的进行治疗,比如说肺部感染的预防,要进行雾化、气道冲洗、吸痰,静脉导管就要留置在七十二小时内要要注意观察,如果是引流不畅或者分泌物,记得拔除;尿道感染也是要及时更换,如果是发现尿路感染,同时肠源性感染就要解决补液、抗休克、减轻胃肠道充血防止再关联损伤的一些治疗,进行早期的肠道喂养,这其实都是预防感染的措施。 同全身的抗生素治疗,要针对创面或者来自于导管尿路的不同细菌培养的结果,选择性的应用针对性的抗生素进行治疗,营养支持也是对抗感染治疗非常有效的一个手段,如果他免疫下降,营养很差,仅仅用药效果也不会很好。