危重烧伤容易引起患者死亡。目前总结的造成烧伤患者主要死亡的原因有三个:第一个是内脏并发症,第二个严重的感染,第三个的脊髓损伤。所以针对严重烧伤,我们要提高生存率,降低致残率。早期,要保命,保住患者的生命。 第一个如果出现考虑严重的器质性损伤,那么就要进行密切观察呼吸到的状况,必要时及早进行气管切开,保持呼吸道通畅,早期是一个容易休克,这时候要进行充分的补液,充分地给氧,充分地进行镇痛稳定烧伤早期的全身状况,同时我们还预防性应激性溃疡,肝肾功能损害,大脑的一个缺氧缺血,再灌注或者休克的引起的心脏衰竭等等这些脏器损害,加强脏器保护,同时也面临着稍严重烧伤,面临着感染期到来的严重的感染脓毒症,所以创面试引起感染的主要原因,创面的有效覆盖,可能能够保证内环境的稳定,能够保证病人在充分补液情况下,平稳度过休克和感染期。 所以在全身情况相对调整稳定的情况下,逐步地分批的对创面进行有效的处理和覆盖或者修复,都有利于这个危重烧伤能够平稳的早期渡过休克期或者感染期。
烧伤,尤其是严重的烧伤可以导致患者死亡,还可引起肢体的伤残。所以伤常见对身体的伤害看是哪一种类型的烧伤,如果电烧伤引起截肢,导致致残疾,如果是一些深度烧伤,它可以造成瘢痕,或者在这些儿童当中会引起一些关键部位的烧伤,会引起他后期瘢痕增生,造成肢体的畸形、头面部严重烧伤也可以引起口鼻这些位置的迁移或者变形,对患者造成一些毁容性的一些改变。 如果是头发区域的深度烧伤可以造成脱发。所以最常见的身体的损害,也就是瘢痕,烧伤后的瘢痕增生、瘢痕挛缩是非常常见的,还伴随着色素沉着、色素的脱失或者一种颜色加深,一种颜色变浅变淡,这都是对容貌对功能造成了一定的伤害和影响,就是烧伤对患者身体的造成的一些危害。
化学烧伤急救要点主要是尽快脱离化学烧伤的环境,脱去被化学物品沾染的这些衣物,并且原则上都可以立即的迅速用大量的自来水或者清水进行冲洗。冲洗的目的能够稀释这些化学品的浓度,通过及时的冲洗可以把化学物质从创面、皮肤表面、黏膜表面冲洗干净,减少这些化学物质对机体的进一步损害。 同时也要注意个别情况,比如说一些石灰烧伤一些电石烧伤,这些烧伤的时候它遇水容易产热甚至电石会发生爆炸,这个时候首先应该在清洁前,先把稍微擦掉或者去除,然后再进行冲洗,同时冲洗的时间,一般来说半小时以上最好,也有说达到一到两个小时的,那么也要看情况,就是说在假如有一点点的化学品沾染,可能还会造成进一步的损害,所以尽量要彻底要充分。 同时我们要关注这些烧伤所造成的中毒表现,比如说有农民,背着这些有机磷农药去打农药,沾染后造成皮肤黏膜的烧伤,这个时候比如黏膜吸收了有机磷,它会带来一些中毒症状,所以要进行解磷定或者阿托品的注射,这是一个特殊的治疗了,所以有些需要尽快到专科医院找专科大夫讲清楚,接触了哪一种化学药品,然后根据专科医生的建议进行针对性的治疗。
大面积烧伤的治疗,一般来说要根据他的烧伤的面积、深度还有合并症,进行一些综合的治疗,大的方向主要是创面的局部处理,或者全身的对症治疗,那么全身加局部,它的目标就是降低死亡率,减少致残率。怎么去实现大面积烧伤要保命,就要早期就要预防他出现急性的呼吸衰竭,急性的窒息,出现急性的肾功能、肝功能、胃肠道功能、呼吸功能,还有脑、心脏、内脏这些脏器的功能的不全或者衰竭,所以大面积烧伤要止痛,要进行充分的补液营养支持,同时要进行合理的创面的清创和有效地进行覆盖,同时要预防感染,积极的控制感染。 这样都有利于大面积烧伤的治疗,顺利的进入康复期,顺利度过休克、感染期的这个危险的时期。所以对于大面积烧伤的患者,需要给予全面的治疗,来帮助患者渡过危险期。
大面积烧伤预防感染,就要考虑它的感染来源。从理论上讲大面积烧伤感染,具有内在的烧伤创面或者呼吸道烧伤的创面黏膜损伤,引起的感染也有外界环境造成交叉感染,所以从大面积烧伤,预防感染的角度上讲,很多大面积烧伤药放在一个相对隔离的,比如说层楼的一个重症治疗间当中去治疗,避免周围环境对烧伤出现一些易交叉感染,同时大面积烧伤如果合并有心肺损伤,它也要预防气道感染,呼吸道的感染、肺部的感染,同时创面感染是它们主要的一个来源,创面感染预防要进行有效的清创和覆盖,同时对全身来说要进行有效的组织灌注进行补液,保证局部的血液循环血液灌注的充分。 同时还要预防一些比如说气管切开,深静脉置管,留置导尿的尿管,各种管道的感染也要进行预防。同时我们还要注重我们自身的,比如来自胃肠道的内源性的感染菌群的移位和失调,这都是要考虑的,就是说从全身到局部,从患者内在到外界环境方方面面的感染来源,进行综合性的预防。