重度烧伤可以出现休克的一些表现,比如说表现在临床表现为尿量减少、血压下降、心率加快,就是四肢的血管充盈不足。典型的病人除了疼痛的重要表现,还有口渴难忍,烦躁不安,甚至合并有吸入性损伤的病人合并进行性的呼吸困难,同时在实验室检查会发现有血浓缩的蛋白的低氧血症,酸碱平衡失衡等等这些情况,这都是重症临床表现。 那么它的还有一些地方表现,就和他的出现了一些并发症有很大的关系,比如说它出现了一些应激性的溃疡,这些病人反复的恶心呕吐,出现黑便呕血或者潜血阳性,这个也出现了应激性溃疡,重伤可以诱发应激性溃疡或者有些病人出现假性的糖尿病表现,一过性的应激性反映血糖升高,也可能是我们补液当中输入过多过快造成的,还有就是可以诱发感染表现咳嗽,高热等等这些表现,还有就是一些卧床的重伤病人可能会出现些血栓静脉炎,肢体肿胀疼痛等这样一些问题。
重度烧伤,往往是根据他的烧伤总面积或者三度面积的百分比占比或者合并的一些严重的情况,再综合判断具体情况,就是仅仅是以烧伤总面积来算的话,浅二度深二度加上三度的烧伤总面积达到了31%到50%之间就可以判定是重度烧伤。 那么,还有一种情况就是单纯的这个三度烧伤面积就达到了11%到20%之间,或者烧伤总面积不到前面说的31%,但是合并有以下的几种情况,第一种情况,患者可以合并有全身严重的并发症,或者有休克表现的。 第二它可以有复合或者有烧伤引起的中毒表现的。第三个就是通过临床表现和检查来发现这个烧伤患者合并有中到重度的区域性损伤的,那么存在这几种情况都可以诊断为重度烧伤。
烧伤后昏迷该如何抢救,这种昏迷我们要看是因为是一种电烧伤休克,还是大面积烧伤造成低血容量休克,还是诱发了其他的合并伤造成的,就脑外伤造成一个昏迷。所以针对不同的状况,要采取不同的措施。我们以低血容量休克来举例,那。 如果是大面积烧伤体液大量丢失,造成一个低血容量休克,患者尿量减少,从一个精神萎靡,烦躁不安到一个昏迷状态,那么这时候我们一定要注意进行补液,同时要注意开放气道、吸氧,加快的输液速度,通过尿量、心率、血压的持续的监测,观察患者是否有这个恢复,是否有自身组织灌注,包括脑缺氧、缺血的改善,是否患者意识得到了恢复或者改善,同时我们也要进行一些相应的止痛、抗感染,对心、肾、脑、肝的器官的进行保护,同时我们要通过一些相应的检查来排除是否合并有颅脑损伤,是否合并有其他的因素造成了昏迷,或者合并有一些中毒造成一些昏迷,都要进行相应的病因学的治疗,以尽早的给予患者有效的治疗。
大面积烧伤需要输血,尤其是早期因为烧伤造成的烧伤创面的毛细血管通透性改变,大量的血浆这个露出到细胞外以及组织间隙,那么我们的胶体渗透压在降低身体在水肿,所以一旦出现这个情况,我们有时候要输点白蛋白,但是很多时候我们也要输血浆,来进行补充血浆能改善凝血功能,还能够提供一份胶体。 所以还有就是严重烧伤的或者一些电烧伤,它本身对红细胞有破坏,发热感染,毒素吸收对我们的骨髓、肝脏造血也产生了很大的影响,这时候生成不足破坏增加,造成一些贫血,也需要进行输血,所以从这个还有一些因为感染脓毒症造成的血小板降低,也是需要补充一些血小板,所以从血液成分讲红细胞,血浆和血小板它都可能因为烧伤造成的破坏,需要通过输血来进行相应的补充。
呼吸道烧伤,主要是因为吸入了热的浓烟和热的空气和甚至一些有毒物质,造成了我们的鼻咽部、气管、支气管、肺部这些部位的造成黏膜的烧伤,由于这种呼吸道烧伤带来的问题临床表现主要有一些咽部的口咽部的红肿、疼痛、干燥,声音嘶哑,可以咳尘痰,临床可以表现为进行性的呼吸困难,所谓的常见的并发症最严重的就是窒息导致死亡。 那么主要的原因是气道早期的水肿,然后气道黏膜的快速脱落,这种快速脱落是非常有风险的,可以在伤后几小时甚至一周内是一个相对风险比较高的时期,呼吸系统黏膜坏死脱落,就可以造成直接造成梗阻,造成窒息。 同时呼吸道烧伤也可以因为气道黏膜损伤,导致的肺部气道的黏膜感染。这都是呼吸道烧伤引起的这个并发症,最严重的一条还是引起的窒息或者机械性的呼吸衰竭导致死亡。 所以呼吸道烧伤是需要及时的进行处理的。