血小板四万五,应该说血小板的程度还是比较高的,那么我们说血小板减少是不是需要干预,要看它的是什么样的疾病,基础病因是什么,如果血小板减少是由于免疫性血小板紫癜所引起的,所以叫原发性的或者突发性的。 患者如果没有明显出血倾向,我们是不干预的,当然对于患者如果在特殊情况下也可能需要干预,比如患者需要做手术,需要短期给予干预血小板,帮助他完成手术。如果是有明确基础病因,像内分泌疾病、免疫性疾病,还有一些所谓的恶性肿瘤,肯定是需要对基础病进行干预的,只有基础病缓解了,那么血小板才能恢复正常。
血小板只有8,血小板只有8是非常危险的,非常容易出现就是出血,出血可以是内出血,还可以是外出血,最担心的就是内出血,比如说脑出血,非常容易导致生命危险,对于这样一个患者的话,首先需要做得是卧床,另外,不要进食容易导致出血的食物,比如说带刺的带骨头的,因为这些食物进去以后容易刺破消化道导致大出血,另外最重要的是要及时就医。 血小板这么低,如果有明显出血倾向的,可能还需要紧急去输血小板,来帮助患者渡过难关,另外当然需要做得是明确病因,病因非常复杂,包括什么原因都找不到的免疫性血小板紫癜。 当然患者是有明确病因的自身免疫病、内分泌疾病,还有恶性肿瘤,那么需要医生仔细地去检查患者的症状、体征,还有做相应的检测,才能明确病因给予相应的处理。
血小板减少的话原因很多,其中有一种是什么病因都找不到的,所谓的免疫性血小板减少性紫癜,还有就是有明确基础疾病的,比如自身免疫性疾病或者恶性肿瘤的,它导致的是激发性血小板减少。对于激发性血小板减少,一般是不用丙球的。 对于所谓的免疫性血小板减少性紫癜,患者如果是病情比较重,血小板比较低,出血比较重,为了帮助患者尽快渡过难关,是可以采用丙球。 另外就是还有一种患者属于免疫性血小板减少性紫癜,但是患者的血小板并不是特别低,但是患者需要做一些特殊的手术,需要非常高的血小板才能做,这时可能要采用丙球,一般用了以后的话,差不多20天左右,就四天到七天,血小板一般就上来了,但并不是所有的患者都可以有效,有些可能也血小板上不去,情况比较复杂。
首先说只要是血红蛋白低于正常的,就说这个患者必须去求医了,但是从临床上一般把它分为低于六克的叫重度,六到九个是轻中度,九克是轻度大致分法。但实际上更注重患者的血红蛋白下降的速率,由于大量的失血,患者可能在几个小时内血红蛋白就可以从正常下降到七八克,虽然下降的这个血红蛋白似乎看起来绝对还不是特别低,但是这时候患者可能有生命危险了,而这些慢性贫血的患者,他的血红蛋白可能是低到三克,四克,甚至更低。 患者可能生命体征也是稳定的,所以看一个患者是不是有风险,作为医生来讲,并不会只是去看它的绝对值,而是要看贫血背后的一个基础疾病的情况,结合患者的症状体征检查,来综合判断。
血红素实际上就是一个老百姓的称法,一般称它为血红蛋白,血红蛋白是体内非常重要的一个血常规的参数,它的正常值一般是男性是12到16,女性是11到15。如果是孕妇,由于体内的这个体液大量的增加,血液被稀释,它的正常血红蛋白降低到10,这是在正常人三个非常重要的一个指标。如果是患者出现这个血红蛋白的降低,就是俗称的贫血,当然贫血的原因是非常复杂的,它只是一个症状,并不是一个疾病,根据这个症状,以及病人的症状,体征,与相应的检查,来确定贫血原因。 还有一种情况就是血红蛋白的升高,这个经常可以看到,血红蛋白升高大概又分原发和继发,情况是比较复杂的,比如患者有肺心病,由于低氧引起来的一个继发性的血红蛋白升高,这个主要是治疗这个肺病,因为还有由于体内的血液系统出了问题,然后有一天有恶性可能,导致一个红细胞的大量的增加,产生大量血红蛋白,但是不管是血红蛋白高,还是血红蛋白低,都是临床上需要明确病因进行相应干预。