唐伟,男,神经内科,主任医师,研究生导师,擅长神经内科常见疾病的诊治。
老年人的手静止性手抖是帕金森病的先兆,主要表现为始于一侧上肢的远端,静止时出现,随意运动时减轻,紧张或激动时加剧,入睡后消失。典型的手抖表现为搓丸样、点钞票样颤抖。 帕金森病的手抖,常常伴有肌肉僵直,我们称为肌张力增高,随意动作减少,动作迟缓笨拙,患者手的精细动作,如系鞋带,系钮扣等动作减慢,常常伴有面具脸,写字越来越小,称为小写征。常常伴有姿势和平衡的障碍,如摆臂减少,下肢走步拖拉,走路呈慌张步态,以上的手抖常伴有这些症状,考虑为帕金森病的先兆。 有些老人不伴有肢体的僵硬,动作的迟缓,单纯手抖考虑为特发性震颤,主要表现是姿势性震颤和动作性震颤,往往见于一侧上肢或者双上肢,头部也常累及,下肢较少累及。原发性震颤预后良好,可口服药物普萘洛尔,氯硝西泮等,症状可缓解。 所以当患者出现手抖的症状时,患者需要及时到医院就诊,进行相应的检查,以明确病因,并进行相应的治疗。
眩晕病首先要明确原因,不同的原因治疗不一样,常见的疾病有:第一良性位置性眩晕,又称为耳石症,是与头部和体位变化相关的眩晕,持续时间短暂不超过一分钟,多于起床后或者躺下出现这种眩晕。治疗耳石症手法复位是唯一的有效的办法。 第二美尼尔氏病,它是内耳迷路的水肿所导致的眩晕,常常伴有眩晕,耳鸣,耳聋,三联征治疗以经典甘露醇减轻脑水肿,改善血液循环治疗。 第三后循环缺血,常见于老年人伴有高血压病,糖尿病,伴有眩晕,恶心,呕吐,四肢无力,视物双影等,治疗主要以改善血液循环,抗血小板预防脑梗死治疗为主。 第四听神经瘤,患者也可以出现眩晕,在常常伴有听力的下降,可以做头CT,核磁共振进行鉴别。 第五前庭性偏头痛,可以伴有眩晕,同时伴有恶心,呕吐,怕光,怕声;治疗主要可给予芬必得止痛治疗,口服地西泮等药物,以镇静安神治疗为主。 还有其他的眩晕,病因待明确诊断,根据不同的病因,采用不同的治疗办法,眩晕持续不缓解要到医院就诊,进行相应的检查,并由医生制定相应的治疗方案,以减轻患者的症状,改善患者的预后。
植物神经紊乱多为心理社会因素,如长期压力过大等原因所致,症状可以表现晕厥血压的异常、出汗等,常常伴有焦虑和抑郁。治疗主要包括一般治疗,包括心理压力过大,可向专业心理医生求助,注意锻炼身体,避免劳累过度,加强营养,同时监测生命体征血压,心率,心肺功能等。 药物治疗有以下几方面:第一谷维素,主要适用于植物神经功能失调的病人;维生素B1适合于维生素B1缺乏的病人,如周围神经炎及消化性不良;普萘洛尔,我们又称为心得安,主要用于心率过快,心动过速的病人;多酶片主要适用于消化不良,食欲缺乏的病人。患者如果有睡眠欠佳,口服地西泮类的药物,同时辅助抗焦虑,抑郁的药,如氟西丁,帕罗西丁等;中医中药也可以对植物神经功能失调进行全面的调节。本病预后大多较好,并发症可有精神障碍以及抑郁症等。
先天愚型又称为唐氏综合征,21-三体综合征,是由于人类21号染色体异常导致的染色体病。人类最早发现最为常见的染色体其变,主要的临床表现为,患者智能落后是最突出和严重的表现,特殊的面容和生长发育延迟,患儿面容为眼裂小,眼距宽,眼睛上斜,面部扁平,鼻梁低平,外耳小,常张口伸舌,流涎多,头小而圆,颈部短而宽,可有先天性心脏病,胃肠道眼部等多种畸形。 常见的诱发因素:母亲高龄,年龄越大,风险越高;遗传因素,少数有生育能力的女性患者,其子代发病率50%;致畸物质,环境当中的致畸物质如放射线,农药,苯等。 本病没有很好的特殊的治疗办法,主要是长期耐心的教育训练,掌握的工作,基本生活技能。因目前尚无有效治疗方法,最好手段是在孕妈妈生产前终止妊娠。并且孕妇应进一步的产前检查和咨询,最大限度地防止唐氏综合征患儿的出生。
颈椎引起的头晕表现为多种形式,其发生与头部转动有明显的关系,常伴有颈部的疼痛手的麻木,伴有恶心,呕吐,走路不稳等,也可有黑曚,复视,弱视等,症状持续时间短暂。 治疗,可用颈部的牵引,理疗,如热疗,局部按摩治疗,适当的应用一些药物如血管扩张药,如倍他司汀;改善微循环的药,如活血化瘀类的中药和维生素类的药物。同时加强休息,避免长时间的低头,注意劳逸结合。 颈性头晕常常短时间内可由休息而自行的缓解。 当患者出现颈椎病导致头晕的时候,就需要患者及时治疗颈椎病,以减轻患者的头晕症状,改善患者的预后,减少头晕的发作次数。