刘巧平,女,主任医师,研究生导师。东直门医院“十佳医师”获得者。1988年毕业于北京中医药大学,一直从事耳鼻喉科临床、教学、科研工作,至今30余年,积累了丰富的临床经验,以中医为主、中西医结合治疗过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎、耳鸣耳聋、急慢性咽喉炎等耳鼻咽喉常见病、多发病、疑难病等,取得了良好的疗效,受到患者的好评。
扁桃体炎的症状,扁桃体炎主要的症状分全身症状和局部症状,全身症状主要是见于急性化脓性扁桃体炎,起病急,可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适便秘等,小儿可以因为高热而引起抽搐、呕吐,甚至昏睡。局部症状,急性扁桃体炎主要表现为剧烈咽痛,常常放射到耳部,可以伴有吞咽困难,下颌下淋巴结肿大。 慢性扁桃体炎的自觉症状不明显,主要感到咽内发干、发痒、咽痛、异物感、刺激性咳嗽等轻微的症状,如果扁桃体腺窝内储留干酪样腐败物,可以出现口臭。小儿扁桃体过度肥大,可以出现呼吸不畅、睡眠时打鼾、吞咽或言语共鸣的障碍,由于隐窝脓栓被咽下,刺激胃肠,还可以出现消化不良、头痛、乏力等。
慢性鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病,主要的症状有鼻塞和流涕。根据病理类型的不同分为了慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。 慢性单纯性鼻炎的鼻塞的特点是呈现间歇性或者交替性鼻塞。间歇性是指患者在白天,夏季,劳动或者运动的时候,鼻塞减轻,在夜间静坐,寒冷的时候,鼻塞会加重;交替性是指患者在卧位变换侧卧方位的时候,鼻塞可以呈现一个交替性的鼻塞,比如在左侧卧位的时候,在下边的左侧的鼻塞会严重,上头右侧鼻塞减轻,变换一个位置,右侧卧位的时候,右侧鼻塞会重一些,左侧鼻塞减轻。 鼻涕主要是黏脓涕,在继发感染的时候会有脓涕,一般的情况下是白黏涕,有的时候可以伴有头痛,头昏,咽干,咽痛,出现闭塞性鼻音,嗅觉减退,耳鸣和耳堵闷感。慢性肥厚性鼻炎的症状要重一些,主要呈现持续性鼻塞,没有交替性,鼻涕不多,一般呈黏脓性或者是白黏的,不容易擤出来,常常伴有闭塞性鼻音,耳鸣和耳闷塞感,以及头痛,头昏,咽干,咽痛,少数患者可能有嗅觉减退。
治疗耳鸣的有效的方法是根据病因的不同,采用不同的方法。引起耳鸣的原因,最常见的是耳源性和全身性疾病。 耳源性疾病包括外耳道中耳和内耳的疾病,外耳道疾病主要是可见于耵聍栓塞,异物或者炎症,可以把耵聍取出来,异物取出来,然后针对炎性疾病进行治疗。 分泌性中耳炎和化脓性中耳炎,是中耳疾患容易引起耳鸣的疾病,可以针对相应的类型,进行针对性的治疗。还有一种是解剖结构引起的,如血管性耳鸣,比如像颅内动静脉瘘,耳周围血管性肿瘤等等,一般采用手术的方法进行治疗。 神经性耳鸣是由于内耳疾病引起的,治疗的方法选用: 第一,药物,主要包括了中西的药物,中医是通过辨证施治,采用中药针灸或者穴位贴敷,按摩等等方法,需要采用的一些营养神经和改善循环的药物。 第二,物理疗法,包括声刺激,电刺激和磁刺激等等。 第三,心理治疗。 耳鸣与心理因素密切相关。它是一种典型的心身疾病。耳鸣的同时常常伴有睡眠障碍,甚至焦虑,因此在治疗的同时,要注意心理疏导,改善睡眠,减轻患者的心理负担。 第四,全身性疾病引起的出现的耳鸣,要进行针对性的治疗,比如高血压,冠心病,糖尿病,颈椎病等等这些疾病要治疗的同时,进行针对性的治疗。
鼻窦炎的治疗原则是根除病因,解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍,控制感染和预防并发症,鼻窦炎的治疗包括了全身治疗和局部治疗。 全身治疗: 第一,在急性期,就急性鼻窦炎的急性期,一般是治疗同上呼吸道感染和急性鼻炎。 第二,用足量的抗生素及时控制感染,明确了致病菌的就选择敏感的抗生素,不能明确致病菌的,选择广谱的抗生素,明确厌氧菌感染的要同时应用替硝唑或者是甲硝唑。 第三,比如对过敏性体质的病人,要及时全身给予抗变态反应的药物。 第四,对邻近病变,比如像牙源性上颌窦炎或者是全身慢性疾病,要有针对性的治疗。 第五,中医治疗鼻窦炎的方法,主要有中医的内治,外治和针灸的方法。 局部治疗:主要是外用滴鼻剂,包括鼻内的减充血剂,就是用血管收缩剂等。 第二,糖皮质激素,用血管收缩剂滴鼻,要注意连续使用不能超过七天,以免引起药物性鼻炎,再就可以进行一些物理的治疗,鼻腔冲洗,上颌窦穿刺,负压置换等等。 第三,可以要进行鼻腔窦的手术,如果保守治疗效果不好的,或者手术指征很明显的,要进行手术解除鼻腔和鼻窦口的引流和通气的障碍,尽可能保留鼻腔和鼻窦的基本结构,目的就是保留和恢复鼻腔和鼻窦的生理功能。
耳鸣的办法主要就是根据病因不同,采取不同的方法。常见的引起耳鸣的病因,是外耳道的疾患比如耵聍栓塞,外耳道异物或者外耳道炎等等。根据情况给取出耵聍,取出异物,消炎。 如果是分泌性中耳炎和化脓性中耳炎,引起来的耳鸣,就针对中耳炎去治疗。 还有一种是血管性耳鸣,比如颅内动静脉瘘,周围血管性肿瘤等等,基本上采取手术的方法去治疗。 再有一种就是神经性耳鸣,通常耳鸣最常见的的治疗,主要是是采取药物,药物主要就是中西药物:第一中医是通过辨证施治,采用中药针灸或者是穴位贴敷按摩等方法。需要采用一些营养神经改善循环的药物。 第二个就是物理疗法,包括声刺激,电刺激,磁刺激等等。 第三个就是心理治疗,耳鸣是一种典型的心身疾病,所以心理因素和耳鸣是密切相关的。耳鸣的同时,常常还伴有一些睡眠的障碍,甚至焦虑。所以在治疗耳鸣的同时,要注意心理疏导,改善睡眠,减轻患者的心理负担,耳鸣就容易治愈。 还有一些就是全身性疾病也会引起耳鸣,比如高血压,冠心病,糖尿病等等。所以在治疗耳鸣的同时,对全身性疾病也要进行针对性的治疗。